方剂库 中医典籍馆

宣痹通络，活血定痛，温养肝肾。

神经根型颈椎病风寒湿痹阻证。证见颈项强痛放射肩臂，一侧或双侧上肢刺痛、酸胀痛。痛处较固定，手指麻木无力咳嗽喷嚏时疼痛加重，头项转动不利，活动痛增， 可有弹响，舌苔薄白，舌质暗紫质，脉沉细或弦紧。

每日1剂，水煎分早晚2次温服。118

神经根型颈椎病属中医学"痹证"范畴，其主要病机是由于体虚，卫外不固，风寒湿邪乘虚侵袭，筋脉拘挛，气血营卫不和或跌扑损伤致气血运行不畅，经络闭阻，或肝肾不足，督脉空虚，以致筋脉失养等所致。治宜宜痹通络、活血定痛、温养肝肾。方中白芍养血舒筋，为君药；木瓜舒筋活络，鸡血藤补血活血散痴，葛根解肌升阳，共为巨药；佐以灵仙、羌活、桂枝祛风湿散寒，当归、川芎活血散痴，枸杞子滋补肝肾而甘草调和诸药，为使药。 诸药合用，共奏宣痹通络、活血定痛、温养肝肾之功。加减：肝肾阴虚者，去桂枝，加生地黄。### 166。桂枝芍药汤组成：葛根40g，白芍30g，鸡血藤30g，桂枝15g，鹿角片（先煎）15g，川芎 2g鹿衔草20g，甘草10g，大枣15g，生姜6g，黄酒100ml。用法：每日1剂，水煎分早晚2次温服。功用：舒筋活血，散寒通络。主治：神经根型颈椎病血瘀寒滞型。证见颈肩背疼痛，或沿颈肩神经节段行走方向呈灼烧样窜痛。方解：本方所治神经根型颈椎病为血瘀寒滞型，治宜舒筋活血、散寒通络。方中葛根解肌升阳，白芍、鸡血藤养血舒筋，共为君药；鹿角温肾行血，桂枝散寒解表己通经脉，川考活血行气，鹿衔草祛风湿、强筋骨，共为臣药，甘草大束补益气血生姜寒，黄酒活血、引药入经，共为佐使药。诸药合用，共奏舒筋活血、散寒通络之功。### 167。阳和汤加减方组成：熟地黄30g、鹿角胶（烊化）10g，芥子10g，白芍15g，桂枝10g，威灵仙15g，川芎10g，桑枝15g，麻黄6g，甘草6g椎用法：每日1剂，水煎分早晚2次温服。病功用：温通经脉，散结消痰。主治：颈椎病寒痰阻滞经脉型。方解：本方所治颈椎病为寒痰阻滞经脉型，治宜温通经脉、散结消痰。方中熟地黄、鹿角胶温补肝肾填精益髓：芥子豁痰散结，桂枝、白芍温经通络，调和营卫；威灵仙、桑枝祛风湿，通经络：川活血行气，麻黄开腾达表，甘草缓急止痛诸药合用切中病机，共秦通经脉、散结消痰之功。加减：风寒湿者，加制附子（先煎）10g，细辛5g，羌活15g；气滞血瘀者，增川芎用量至30g，加刘寄奴15g，土鳖虫10g：痰湿阻络者，加法平夏10g制天南 6g，莱子 15g；肝肾不足者，加何首乌、枸杞子、山萸肉各30g：气血亏虚者加黄芪60g，鸡血藤 30g，当归10g### 168。桂枝黄芪冲剂组成：黄芪6份，桂枝2份，白芍4份，丹参4份，葛根3份，炙甘草2份，生姜1份，大枣1份。119水煎2次，每次煎40分钟，过滤，合并2煎滤液，浓缩冷却后加适量乙醇沉淀24小时，过滤，获提取液。减压后回收乙醇并浓缩，取得药液。将药液干燥，粉碎，得药粉。将药粉、糖、淀粉按1：1：0。2的比例混合均匀，取稀乙醇适量湿润，用60目筛制粒、烘干整粒、分装。每袋20g用法：每日2次，每次1袋，温开水冲服。2周为1个疗程。功用：祛风散寒，化瘀通络。主治：颈型颈椎病。方解：颈型颈椎病好发于中年以上的长期低头工作者。人过中年，气血始衰，脉络空虚，风寒之邪易乘虚而入，留于颈项，风寒外束，经气不舒，津液敷布受阻，致颈项部经脉失养，出现颈项僵硬强直。症状与桂枝葛根汤"项背强几几"相似，皆属风寒袭表，太阳经气不舒，津液阻滞，经脉失养之病机。故以桂枝墓根汤为主，加黄芪补益气血，丹参活血化痴，通络止痛，则气血虚弱可补，风寒柬表得解，太阳经气得舒，淤血去经络通，诸证皆消### 169。桂枝附子汤加减方组成：桂枝10g，淡附片（先煎）10g，生姜9g，大枣2枚，炙甘草7g用法：每日1剂，水煎分早晚2次温服。功用：祛风散寒，温通经脉。主治：神经根型颈椎病寒滞证。方解：此方所治颈椎病为寒邪阻滞所致，治宜祛风散寒、温通经脉。本方系桂枝汤去芍药之变法也。桂枝温通经脉助阳化气，为君药；桂枝汤中去芍药之和营敛阴，加附子补火助阳、散寒止痛，增强温经散寒之效，为臣药；生姜既助桂枝解肌，又能暖胃止呕，大枣益气补中、滋脾生津，为佐药；炙甘草既能益气，又能调和诸药，为使药。诸药合用，共奏祛风散寒、温通经脉之功。加减：颈项强痛者，可加葛根、延胡索各10g；手指麻木者，可加鸡血藤木瓜各10g 治疗时可配合枕颌带牵引手法推拿理疗。### 170。乌头汤组成：制川乌（先煎）10g，制草乌（先煎）10g、麻黄10g桂枝10g，细辛10g羌活 10g，威灵仙15 g，姜黄15g，五加皮15g，茯苓15g，苍术55g，芥子15g，甘草6g鹑用法：每日1剂，水煎分早晚2次温服。功用：散寒除湿，温经通络。主治：颈椎病寒湿痹阻型，证见颈肩疼痛，活动不利，遇阴雨天或寒冷加重，得温则舒，躁舌质淡、苔薄白或白腻，脉沉迟。方解：本方所治颈椎病为寒湿痹阻所致，故以散寒除湿、温经通络为治则。方中川鸟k 草乌辛热走窜，功善温经散寒，祛风除湿而止痛，共为君药；麻黄、桂枝佐乌头通阳宣痹，细辛、羌活、威灵仙解表散寒，祛风止痛，羌活解表散寒，祛风除湿而止痛，共为臣药；姜黄破血行气、温经止痛，五加皮祛风除湿、补肝肾，茯苓、苍术健脾祛湿，芥子豁痰利气、散结通络，共为佐药；甘草调和诸药，为使药。诸药合用，共奏撒寒除湿，温经通络之功。### 171。加味葛根桂枝汤组成：葛根15g白芍30g，桂枝9：，木瓜15g，鸡血藤15g，桑枝9g，炙甘草6g用法：每日1剂，水煎分早晚2次温服。14天为一个疗程用1\~3个疗程。功用：温经通络，散寒除湿。主治：颈椎病寒湿型。证见不同程度的颈项部僵硬酸胀，活动受限，颈肩痛伴上肢放射痛，头晕，上肢麻木，感觉减退。方解： 方所治颈椎病为寒湿型，桂枝加葛根汤出自于张仲景< 伤寒论》，"太阳病、项背强几几、反汗出恶风者，桂枝加根汤主之""本方中葛根升阳解肌，以解项背之急，为君药；白芍养血柔肝、舒筋止痛，桂枝化阳，助膀胱气化，行太阳之表通经脉气血，桂枝配芍药调和营卫，以通太阳经脉，共为臣药；木瓜化湿舒筋，桑枝祛风湿，鸡血藤养血活血，共为佐药；甘草配芍药强缓急止痛之效，同时调和诸药，为使药。诸药合用，共奏温经通络、 散寒除湿之功。加减：血瘀明显者，加当归、川芎、桃仁；头痛眩晕者，加蔓荆子、天麻、枸杞子；高血压者，加钩藤（后下）、山楂；手臂麻木者，重用鸡血藤、桑枝，加川芎、丹参；腹泻便溏者，加白术、茯苓。### 172。当归四逆汤加味方组成：当归15g白芍20g鸡血藤15g，桑枝12，桂枝10g ，细辛5g，通草12，g，姜黄 15g，葛根15g，甘草6g用法：每日1剂，水煎分早晚2次温服。15天为一个疗程，用1\~3个疗程功用：祛风寒，通经络，行气血，止痹痛。主治：颈椎病风寒湿团塞、经络痹阻证。方解：本方所治颈椎病为风寒湿痹阻经络所致，治宜祛风寒、通经络、行气血、止痹痛。= 当归四逆汤出自张仲景《伤寒论》，该方实为桂枝汤去生姜，加当归、细辛、通草而成。桂枝汤解肌和营卫：细辛温阳以除少阴之寒，合桂枝汤用，可除内外之寒；加当归、鸡血藤、通草以养血活血，扶正祛邪：另加桑枝、姜黄以祛风除湿通络，尤为治疗肩臂痛的要药；葛根治头痛项强，肢体麻木疗效甚佳。诸药合用，共奏祛风寒、通经络、行气血、止痹痛之功。加减：气虚者，加黄芪；肾虚者，加鸡血藤、盐杜仲、骨碎补；湿重者，加半夏、厚朴；寒重者，加干姜、制附子（先煎）。### 173。天花粉桂枝汤加味方组成：天花粉10g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草3只，生姜3g，大枣10gh用法：每日1剂，水煎分早晚2次温服。7天为一个疗程，一般用8个疗程。功用：散寒化瘀，舒筋活络。主治：颈椎病寒湿阻滞型。方解：本方所治颈椎病为寒湿阻滞型，治宜散寒化瘀、舒筋活络。本方即《伤寒论》桂枝汤加花粉而成，是外有表邪，经络受阻，经脉拘急不舒，复因表虚汗出，津液不得濡润而成。方中用桂枝汤外解风寒，加入天花粉甘寒润燥而通津液，并且善通经络。配合成方，可收解表生津并重之效，表证解，津液通，经脉，而痉亦自愈。121加减：风寒湿型，加川芎、当归、羌活、威灵仙、苍术、薏苡仁、白芷、细辛：气滞血瘀型， 加柴胡、枳壳、川芎、当归、桃仁、鸡血藤；痰湿阻络型，加川芎、当归、天麻、钩藤（后下）、瓜蒌皮、渐贝母，炒芥子：肝肾还足型，加党参、山药山萸肉、枸杞子、菟丝子炙黄芪、桑寄生。### 174。解痹汤组成：葛根20，秦20，，威灵仙20， 当白20，白芍30 ， 胡索10，，制川乌（先煎）10g，蜈蚣3g，天麻6g，甘草6g用法：每日1剂，水煎分早晚2次温服。用复煎液熏洗颈、肩部，药渣以布包裹，热烫颈肩部，每日1次，20天为1个疗程。功用：养血活血行气，散寒除湿，搜风解痉。主治：颈椎病痛痹型。方解：颈椎病属中医学"痹证"范畴"凡肾不足，卫阳不固，则风寒湿热等外邪易乘虚侵入，经络受阻，气血不畅，故颈项强掣，麻木痛着。治疗当祛风寒湿热等外邪以治其本：调治肝肾，活血通络以治其本，外邪除而筋骨得养，经络通则疼痛解除。方中白芍、当归延胡索养血活血行气止痛：葛根蜈蚣天麻搜风止痉通络散结：威灵仙，秦九川鸟能祛风散寒，除湿通络：甘草调和诸药。全方合用，共奏养血活血行气、散寒除湿、 风解痉之功。加减：偏寒者，加桂枝、芥子各10g，细辛3g，淫羊藿15g；偏热者，加板蓝根、金银花、 连翘各15g；气虚血滞者，加觉参20，，丹参18，；偏肾虚者，加枸杞子、巴载天各15。### 175。颈痛方组成：黄芪30 ，葛根25 ，丹参25 ，当归25，姜黄12，赤芍12g 桃仁12， 说活 12g，红花12g，桂枝10g，独活10g，甘草10g用法：每日1剂，水煎分早晚2次温服功用：活血化瘀，解痉祛风，通经止痛。主治：颈椎病痛痹型方解：颈痛方是由黄芪建中汤加减化裁而成。黄芪建中汤对脾阳虚而引起身体疼痛有奇效。在此基础上增加活血化瘀药和搜风胜湿药而成。方中黄芪补气为君药；葛根升阳解肌，丹参、当归活血补血化瘀，为臣药；羌活、独活搜风胜湿止痛，桂枝温通经脉，且能引诸药上行，桃仁、红花、赤芍活血化瘀，姜黄理血中之气，共为佐药；甘草调和诸药。诸药合用，共奏活血化瘀、解痉祛风、通经止痛之功。加浦：上胶麻木无力者，加党参20，，炒白术12g；颈肩臂放身痛甚者，加延胡索川楝子各12 ：疼痛游走不定，遇冷痛甚者加细辛3g 防风10g；颈肩部软组织挛痛者，加全蝎10g，蜈蚣2条；头痛、呕吐者，去桂枝、姜黄、红花，加川芎、钩藤（后下）各15g，蔓荆子 10 眩晕、呕吐者，去羌活、桂枝，姜黄、红花，加枸杞子、菊花、竹茹各25g122### 176。桂枝活络汤组成：白芍30g，桂枝15g，赤芍15g，丹参30g，当归12g，醋乳香10g，醋没药10g， 蜈蚣2g，秦艽20g，甘草3g用法：每日1剂，水煎分早晚2次温服。功用：调和营卫，温通经络，活血祛瘀止痛。主治：颈椎病痛痹型。方解：本病之气，内由正气不足，营卫气血失调，外由风寒湿热痰瘀痹阻经络所致。本方由桂枝汤合活络效灵丹味组成。方用白芍养血缓急，赤芍活血通络，二药配伍，补而不邪通而不伤血!《以甘草敢甘化阴缓急止痛；配以丹参。当归乳香没药活血化瘀、 通络止痛；桂枝通血脉，活经络，和营卫；秦艽祛风湿，通经络；更加蜈蚣尤善走窜，性专行散，搜风止痛。诸药合用，共奏调和营卫、温通经络、活血祛瘀止痛之功。加减：寒湿阻络者，加制川乌（先煎）、淡附片（先煎）、麻黄、细辛；湿热阻络者，去当归、白芍，加右膏、知母、忍冬藤、黄柏、防己、牛膝、薏苡仁、地龙；寒热错杂者，加淡附片、制川乌、石膏、滑石；，干者，加生地黄；口苦者，加黄柏：血阻络者加红花、松节胡索炙水；肝肾两虚者，加盐杜仲、熟地黄续断、巴载补骨脂；痰湿阻络者，去白芍，薏苡仁、草薢、半夏、茯苓、芥子；气虚者，加黄芪、党参；血虚者，加鸡血藤、当归、制首乌，气阴 （血）两虚者，加黄芪、太子参、麦冬、五味子、制首乌；上肢痛者，加无话、桑枝、威灵仙；肩关节痛者，加防风、姜黄；下肢痛者，加牛膝、独活、千年健、海桐皮；腰痛者，加盐杜仲、枸杞子：四肢痛者，加羌活独活、防风、姜黄、千年健；肢体麻木者，加黄芪、鸡血藤、天麻瓜蒌、 胆星。但麻不木为气虚，重用黄芪；但木不麻为湿痰、死血，加芒硝（冲服）、姜汁、半夏。 关节僵直有畸形者，加全竭、骨碎补、鹿角胶；皮下红斑者，加生地黄、牡丹皮。### 177。自拟活血舒筋酒组成：威灵仙30g，葛根30g，鸡血藤30g，姜黄10g，当归10g，红花10g，僵蚕10g， 松节10g，桑枝10g，蜈蚣2g，甘草6g上药共研成细末。用白酒1000ml浸泡1周后即可服用。用法：每日2次，每次20\~30ml，口服。颈椎功用：舒筋通络，活血解痉止痛。主治：颈椎病痹证型。方解：颈椎病属中医学"痹证"范畴，方中威灵仙善行十二经络，祛风除湿止痛，且善于软化诸骨，为君药：鸡血藤养血活血、通络，葛根解痉止痛，共为臣药；当归、红花、活血化瘀，僵蚕、蜈蚣搜风通络止痛，姜黄破血通络，桑枝利关节、祛风寒湿痹诸痛，芍药、甘草相配，酸甘化阴，缓急止痛，酒助药行，活血通络止痛，共为佐使药。诸药相配，共奏舒筋脉、 通经络、活血解痉止痛之功。加减：气虚者，加黄芪；肾虚者，加鸡血藤、盐杜仲、骨碎补；湿重者，加半夏、厚朴：寒重者，加干姜、附子。可配合手法治疗和自我功能锻炼。