方剂库 中医典籍馆

益气化瘀，和营解肌，息风通络。

颈椎病痛痹型，证见头晕项强，颈部活动受限，肢软，步履无力如踩棉感，舌质红有瘀斑、苔薄白，脉弦滑。

每日1剂，水煎分早晚2次温服。123

方所治频椎病为痛痹型。方中重用葛根解控止痛，并能引诸药上行，主治颈项强直，为君药；黄芪补气养血，生地养阴生津，肉苁蓉补肾阳、益精血，共为臣药；当归、变血藤、乳香、牛膝养血和血和营化瘀，桂枝温经通脉，僵蚕、威灵仙搜风除湿，通络止痛，共为佐使药。诸药合用，共奏益气化瘀、和营解肌、息风通络之功。### 179。蛇灵丸组成：金钱白花蛇20g，威灵仙72g，当归36g，土鳖虫36g，血竭36g，透骨草36g，防风36g，川芎36g，白芍60g，葛根60g，桂枝40g诸药烘干，共研成细末，炼蜜为丸，每丸重6g用法：每日2次，早晚各服1丸，温水送服。30天为1个疗程。功用：祛风散寒，温通经络，活血化瘀。主治：颈椎病痛痹型。证见颈部疼痛不适，伴头晕、恶心、呕吐间歇性发作，臂部及手指麻木。方解：颈椎病属中医学"痹证"范畴。其发病多系营血不足，卫气防御机能失调，以致风寒湿邪侵入机体，留滞经络、肌肉、关节，使气血瘀滞经脉闭塞，发为本病。方中白花有较强的祛风通络、胜湿除痹功效，威灵仙能通行十二经，有祛湿散风、行气通络之效，两药伍用，相得益彰；川芎行血逐瘀，葛根为阳明经药，善走督脉解肌和营；桂枝温通经脉白芍养血柔肝。二药相伍，调和营卫，解肌祛风：早归白芍补血和血生血柔润筋脉透骨草祛风寒、除湿痹；土鳖虫、血皆能活血破瘀。诸药合用，共奏祛风散寒、温通经络、活血化瘀之功，对气滞血瘀、风寒湿痹、营卫不和型有效。骨伤 科偏 方验 方精### 180。白芍葛根汤组成：白芍45g，葛根20g，桂枝9g，炙麻黄3g，甘草6g用法：每日1剂，水煎分早晚2次服。5天为1个疗程，可连用5\~8个疗程。功用：养血柔肝，润筋解痉，祛风止痛。主治：5椎病痛痹型。证见颈部牵痛，转侧不利，肩、手、背部麻木，头晕头痛，失眠多梦。方解：颈椎病痛痹型常见于老年人，肝肾不足，精血亏少，肝不养筋，筋虚邪侵，客于颈部而致颈部疼痛等证。正如柯韵伯云："头项强痛，下连于背，牵引不宁，是筋伤于风也。" 方中重用白芍，故为主药，既可养血柔肝，使筋有所生，肝有所养，又可通脉络、缓挛急、止疼痛；葛根解肌止疼，为润筋脉，主治颈背强，是为巨药；麻黄、桂枝解肌和营，驱邪外出，且麻桂辛温，白芍味酸，一散一收，散而不伤阴，收而不留邪，共为佐药；甘草配白芍缓急h 痛，且调和诸药，为使药。全方有养血柔肝、润筋养阴之功而达驱邪治病之效，使本病得以治愈。124加减：病久，上肢活动受限者，加红花、桃仁；头痛头晕，失眠多梦者，加川芎、干地龙、 天麻：颈背疼痛较剧者，加醋没药、羌活、醋乳香；肢体麻木较甚者，加桑枝、全蝎。### 181。温通蠲痹汤组成：葛根20：威灵仙15g，当归10g，白芍10：，桂枝10g，丹参10g，鹿角霜10g， 姜黄10g，赤芍10g，川芎9g，寻骨风12g，枳壳6g用法：每日1剂，水煎分早晚2次服。功用：温经通络，蠲痹止痛。主治：神经根型颈椎病痛痹型。方解：本方主治营卫两虚，风赛湿三气乘袭，痹着肌肉、经络为主要病机的颈椎病。治宜温经通络、 痹止痛。方中葛根解肌升阳，为君药；威灵仙祛风除 、通经络，当归补血活血，白芍养血合营，为臣药：佐以桂枝温通经脉，鹿角霜填精益髓，丹参、赤芍、川芎、姜黄活血散瘀，寻骨风祛风除湿、活血通络，枳壳行气散结。诸药合用，共奏温经通络、以痹止痛之功。加减：风胜者，加羌活、防风；湿胜者，加苍术、薏苡仁；寒胜者，加制草乌（先煎）、细辛：气虚者，加黄芪、焦白术；血虚者，加熟地黄、鸡血藤；久痛者，多骨碎 、全蝎。### 182。 痹汤组成：黄芪15g当归12g，赤芍9g、羌活12g，姜黄12g，防风10g，炙甘草6g，生姜 6go用法：每日1剂，水煎分早晚2次温服。功用：益气合营，祛风除湿，活血化瘀，通痹止痛。主治：颈椎病痛痹型。方解：本方所治为风寒湿三气合而成痹的颈椎病，具有益气合营、祛风除湿、活血化hu 瘀、通痹止痛之功。方中黄芪补中益卫气，为君药；当归、芍药养血合营，使营卫和而利于祛邪，共为臣药。佐以羌活、防风善散表寒，祛风湿、利关节而止痛，姜黄之走血行气；炙甘草补脾和胃、益气复脉，生姜温中止呕。诸药合用，共奏补气血而不滞、行气血而不泻、除寒湿而止痛之功，多功并进，相得益彰。颈加感，风胜者，加荆恭、白芷，寒重者，加欲附方（先煎） 细它：湿重者，多苍术防已对病程较久，抽掣疼痛，肢体拘挛者，可配地龙、全竭蜈蛤等具有通络止痛、祛风除湿作用的虫类药物。可配合推拿按摩及正骨理疗、软组织松解、痛点旋转复位和牵引等手法治疗。### 183。丹防舒筋活络汤组成：丹参30g，防风30，，葛根20，当归15 秦艽15，，续断15；，独脊15，，白芍 15 g，桃仁10 g，羌活10g，桂枝10g红花10g，川芎10g，甘草10g用法：每日1剂，水煎分3次服。功用：活血舒筋，祛风除痹。主治：颈椎病痛痹型。方解：中医学认为颈椎病属"痹证"范畴。《素问·痹论》日："风寒湿三气杂至，合而为痹也。"故以活血舒筋、祛风除痹为治则。方中丹参活血化瘀、通经止痛，防风祛风解表、胜湿止痛，共为君药：葛根解肌升阳，当归、白芍和血活血祛瘀，共为臣药；秦艽、续断、125狗脊补肝肾祛风湿除痹，桃仁红花川活血祛瘀，羌活桂枝解表散寒，祛风除湿，为佐药；甘草调和诸药，为使药。诸药合用，共奏活血舒筋、祛风除痹之功。加咸：酸痛明显者， 细辛、姜黄等，上胶麻木明显者，加枝、鸡血藤、桑寄生等，病久体虚明显者，加黄芪、党参、白术。### 184。葛根甲珠汤组成：葛根15g，丹参15g，续断15g，骨碎补30g，醋三棱10g，醋莪术10g，川芎6g， 炮山甲6g（穿山甲为国家保护动物，建议替换为功效相同的其他中药饮片），鸡血藤 20g，甘草6g用法：每日1剂，水煎分早晚2次温服。功用：祛风散寒，祛瘀通络，补益肝肾。主治：颈椎病痛痹型。方解：本方主治因外那侵袭致颈椎病所致的各种痛证。方中葛根发表解肌、舒筋活络，炮山甲能通经络、活气血，配合三棱、莪术、川芎、丹参、鸡血藤等行气活血药，能通利关节以止痛；续断既能补肝肾，又能血脉，有补而不滞的优点，配合骨碎补、盐杜仲能加强补益肝肾、强筋壮骨之力；乳香、没药延胡索善活血行气止痛；羌活、桂枝桑枝、透骨草祛风湿，通经络，利关节；桑枝尤宜于上肢痹痛；凡颈椎病延久难愈者，必须取虫类药才能宣达， 故加全蝎、僵蚕搜风通络，解痉舒筋，使气血宣通，经行络畅；甘草调和诸药。诸药合用，共奏祛风散寒、祛瘀通络、补益肝肾之功。加减：风寒湿盛，见颈肩上肢疼痛较剧，关节活动障碍者，加桂枝、羌活、桑枝各10。， 透骨草12 g；兼气滞血瘀，见颈肩上肢刺痛者，乳香、没药、姜黄、延胡索各10g：兼肝肾不足，见头痛视物昏花者，加钩藤（后下）、制首乌各15g菊花10g，盐杜仲12 g：久病不愈者，加僵蚕、全蝎各6g### 185。固本定眩汤组成：黄芪30g，泽泻30g，丹参30g，益母草30g，茯苓20g，太子参20g，制首乌 20g，赤芍20g，天麻15g，半夏15g，葛根15g 白术15g，山萸肉 1【5g，川芎12g，桃仁 12g，红花12g，生姜9g用法：发作期每日1剂，缓解期每月间隔服5\~10剂。水煎分早晚2次温服。功用：益气补肾，活血祛痰。主治：椎动脉型颈椎病气虚痰滞型。证见眩晕，视物模糊，恶心呕吐，颈频强痛。126方解：椎动脉型颈椎病属中医学"眩晕"范畴。由于老年人脾肾亏损，气血不足，髓海失充，肝阳易亢，肝风易动。在饮食劳倦、情志因素等作用下，肝风夹痰浊上犯巅顶，蒙蔽清窍而突发以眩景呕吐胶体麻木、建晕欲扑等"急瘀"，若反复作而经久不愈，痰瘀内阻"虚、瘀、痰、风集于一身，虚实互结"故益气补肾为固本，祛痰化瘀治其标。方中黄芪、太子参、白术、茯苓益气健脾化湿；制首乌、山肉益肾填精；丹参、益母草、川芎、桃仁、红花、赤芍、葛根活血化瘀，升清通络；天麻、半夏、泽泻去痰湿；生姜降逆止呕。诸药合用，共奏益气补肾、活血祛痰之功，使情海充，脾健运，痰浊化，内风平而诸证自除。加减：可将药渣装入布袋内趁热敷于后颈部，每次20\~30分钟。气虚甚者，重用黄芪；血虚甚者，加当归、鸡血藤；肾阳虚者，加盐杜仲、肉苁蓉；肾阴虚者，加枸杞子、龟甲 （先煎）；痰热者，加胆南星、竹茹、黄连。