方剂库 中医典籍馆

发汗解表，宣肺平喘。

外感风寒表实证。症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔 薄白，脉浮紧。

上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮 取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息(现 代用法：水煎服，温覆取微汗)。

本方证系由外感风寒，肺气失宣所致。风寒之邪外袭肌表，使 卫阳被遏，腠理闭塞，营阴郁滞，经脉不通，即卫闭营郁。卫气抗衡，正邪 相争，故见恶寒、发热、无汗、头身痛；肺主气属卫，外合皮毛，寒邪外束 于表，影响肺气的宣肃下行，则上逆为喘；舌苔薄白、脉浮紧皆是风寒袭表 的反映。治当发汗解表，宣肺平喘。方中麻黄苦辛性温，归肺与膀胱经，有 “肺经专药” 之称，善开腠理，最善发越人体阳气，祛在表之风寒；宣畅肺 气，开肺气之遏，故本方用以为君药。配伍透营达卫的桂枝为臣药，解肌发 表，温通经脉，二者相须为用，既助麻黄解表，使发汗之力倍增；又畅行营 阴，使疼痛之症得解。杏仁利肺平喘，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气 之宣降，加强宣肺平喘之功，又能防止麻黄发散太过，为佐药。炙甘草既能

调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正 气，是使药而兼佐药之用。四药配伍，风寒得散，营卫得通，肺气得宣，则 诸症可愈。 本方配伍特点有二：一为麻、桂相须，发卫气之闭以开腠理，透营分之 郁以畅营阴，则发汗解表之功益彰，乃辛温发汗之精当配伍；二为麻、杏相 使，宣降相因，则宣肺平喘之效甚著，最合肺性之法。

1. 辨证要点 本方是治疗外感风寒表实证的基础方。临床应用以恶寒发热、无汗而喘、 脉浮紧为辨证要点。 2. 加减变化 若喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚，去桂枝，加苏子、半夏以化痰止咳 平喘；若鼻塞流涕重，加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍；若夹湿邪而兼见骨节酸 痛，加苍术、薏苡仁以祛风除湿；兼里热之烦躁、口干者，酌加石膏、黄芩 以清泻郁热。 3. 现代运用 本方常用于感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表 实证者。 4. 使用注意 本方为辛温发汗之峻剂，药味虽少，但发汗力强，不可过服，否则，汗 出过多必伤人正气。正如柯琴指出： “此乃纯阳之剂，过于发散，如单刀直 入之将，投之恰当，一战成功。不当则不戢而召祸。故用之发表，可一而不 可再。” ( 《伤寒来苏集·伤寒附翼》)

1. 原书主治 《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节 疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。” “太阳病，脉浮紧，无汗，发热， 身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗……麻黄汤主之。” 2. 方论选录 柯琴《伤寒来苏集·伤寒附翼》：“此为开表逐邪发汗之峻剂也。古人用

药法象之义。麻黄中空外直，宛如毛窍骨节，故能祛骨节之风寒，从毛窍而 出，为卫分发散风寒之品。桂枝之条纵横，宛如经脉系络，能入心化液，通 经络而出汗，为营分散解风寒之品。杏仁为心果，温能助心散寒，苦能清肺 下气，为上焦逐邪定喘之品。甘草甘平，外拒风寒，内和气血，为中宫安内 攘外之品。此汤入胃，行气于玄府，输精于皮毛，斯毛脉合精而溱溱汗出， 在表之邪，其尽去而不留，痛止喘平，寒热顿解，不烦啜粥而借汗于谷也。”