方剂库 中医典籍馆

辛凉透表，清热解毒。

温病初起。症见发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴， 咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

上杵为散。每服六钱(18 g)，鲜苇根汤煎，香气大出，即取 服，勿过煎。肺药取轻清，过煎则味厚入中焦矣。病重者，约二时一服，日 三服，夜一服；轻者，三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服(现 代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减)。

温病初起，邪在卫分，正邪相争，故发热、微恶风寒、无汗或 有汗，纵使有汗也是汗出不畅；肺位最高而开窍于鼻，因此温邪上受，首先 犯肺，邪自口鼻而入，肺气失宣，则见咳嗽；风热搏结气血，蕴结成毒侵袭 肺系门户，则见咽喉红肿疼痛；温邪伤津，故口渴；舌尖红、苔薄白或微黄、 脉浮数均为温病初起之征象。因此，治宜辛凉透表，清热解毒。方中金银花、 连翘气味芳香，既能疏散风热、清热解毒，又可辟秽化浊，故重用为君药。 薄荷、牛蒡子辛凉，疏散风热，清利头目，且可解毒利咽；荆芥穗、淡豆豉 辛而微温，解表散邪，此二者虽属辛温，但辛而不烈，温而不燥，与大量辛

凉解表药相配伍，增强辛散透表之力，是为去性存用之法，以上四药俱为臣 药。芦根、竹叶清热生津；桔梗宣肺止咳利咽，同为佐药。甘草既可调和药 性、护胃安中，又合桔梗利咽止咳，有《伤寒论》桔梗汤之意，是属佐使之 用。本方所用药物均系清轻之品，加之用法强调“香气大出，即取服，勿过 煎”，体现了吴氏“治上焦如羽，非轻莫举” 的用药原则。 本方配伍特点有二：一是辛凉之中配伍少量辛温之品，既有利于透邪， 又不悖辛凉之旨；二是疏散风邪与清热解毒相配，具有外散风热、内清热毒 之功，构成疏清兼顾、以疏为主之剂。

1. 辨证要点 《温病条辨》称本方为“辛凉平剂”，是治疗外感风热表证的常用方。临 床应用以发热、微恶寒、咽痛、口渴、脉浮数为辨证要点。 2. 加减变化 渴甚者，为伤津较甚，加天花粉生津止渴；项肿咽痛者，系热毒较甚， 加马勃、玄参清热解毒，利咽消肿；衄者，由热伤血络，去荆芥穗、淡豆豉 之辛温，加白茅根、侧柏炭、栀子炭凉血止血；胸膈闷者，乃夹湿邪秽浊之 气，加藿香、郁金芳香化湿，辟秽祛浊。 3. 现代运用 本方广泛用于急性发热性疾病的初起阶段，如感冒、流行性感冒、急性 扁桃体炎、上呼吸道感染、肺炎、乙型脑炎、腮腺炎等辨证属温病初起而邪 郁肺卫者。皮肤病如风疹、荨麻疹、疮痈疖肿，亦多用之。 4. 使用注意 凡外感风寒及湿热病初起者禁用。因方中药物多为芳香轻宣之品，不宜 久煎。

1. 原书主治 《温病条辨》：“太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤 主之。但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。”

2. 方论选录 吴瑭《温病条辨》：“本方谨遵《内经》‘风淫于内，治以辛凉，佐以苦 甘；热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦’ 之训；又宗喻嘉言芳香逐秽之说，用 东垣清心凉膈散，辛凉苦甘。病初起，且去入里之黄芩，勿犯中焦；加银花 辛凉，芥穗芳香，散热解毒；牛蒡子辛平润肺，解热散结，除风利咽；皆手 太阴药也……此方之妙，预护其虚，纯然清肃上焦，不犯中下，无开门揖盗 之弊，有轻以去实之能，用之得法，自然奏效。”