方剂库 中医典籍馆

解肌清热。

外感风寒，郁而化热证。症见恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛， 目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。

水二盅，加生姜三片，大枣二枚，槌法加石膏末一钱(3 g)， 煎之热服(现代用法：加生姜3 片，大枣2 枚，石膏12 g，水煎温服)。

本方证乃太阳风寒未解，而又化热入里。外感风寒，本应恶寒 较甚，而此恶寒渐轻，身热增盛者，为寒郁肌腠化热所致。因表寒未解，故 恶寒尚存，并见头痛、无汗。阳明经脉起于鼻两侧，上行至鼻根部，经眼眶 下行；少阳经脉行于耳后，进入耳中，出于耳前，并行至面颊部，到达眶下 部；入里之热初犯阳明、少阳，故目疼眼眶痛、鼻干、咽干耳聋。热扰心神， 则见心烦不眠；脉浮而微洪是外有表邪，里有热邪之佐证。此证乃太阳风寒 未解，郁而化热，渐次传入阳明乃至少阳，故属三阳合病。治宜辛凉解肌， 兼清里热。方以葛根、柴胡为君。葛根入阳明经，味辛性凉，辛能外透肌热， 凉能内清郁热；柴胡味辛性寒，既为“解肌要药” ( 《明医指掌》)，且有疏 畅气机之功，又可助葛根外透郁热。羌活、白芷助君药辛散发表，并止诸痛； 黄芩、石膏清泄里热，四药俱为臣药。其中葛根配白芷、石膏，清透阳明之 邪热；柴胡配黄芩，透解少阳之邪热；羌活发散太阳之风寒，如此配合，三 阳兼治，并治阳明为主。桔梗宣畅肺气以助解表；白芍、大枣敛阴养血，防 止疏散太过而伤阴；生姜发散风寒，均为佐药。甘草调和诸药而为使药。诸 药相配，共成辛凉解肌、兼清里热之剂。 本方的配伍特点：温清并用，侧重于辛凉清热；表里同治，但侧重于疏 泄透散。它和一般辛凉解表以治风热表证之方，当有区别。

1. 辨证要点 本方是治疗太阳风寒未解，入里化热，初犯阳明或三阳合病的常用方。 临床应用以发热重、恶寒轻、头痛眼眶痛、鼻干、脉浮微洪为辨证要点。 2. 加减变化 无汗而恶寒甚者，可去黄芩，加麻黄增强发散表寒之力，值夏秋可以苏 叶代之；热邪伤津而见口渴者，宜加天花粉、知母以清热生津；恶寒不明显 而里热较甚，见发热重、烦躁、舌质偏红者，宜加金银花、连翘，并重用石 膏以加强清热之功。 3. 现代运用 本方常用于感冒、流行性感冒、牙龈炎、急性结膜炎等属外感风寒邪郁 化热者。 4. 使用注意 若太阳表邪未入里，不宜使用本方，恐其引邪入里；里热而见阳明腑实 (大便秘结不通) 者，亦不宜使用。

1. 原书主治 《伤寒六书》：“治足阳明胃经受邪，目疼，鼻干，不眠，头疼，眼眶痛， 脉来微洪，宜解肌，属阳明经病，其正阳明腑病，别有治法。” 2. 方论选录 张秉成《成方便读》：“治三阳合病，风邪外客，表不解而里有热者。故 以柴胡解少阳之表，葛根、白芷解阳明之表，羌活解太阳之表，如是则表邪 无容足之地矣。然表邪盛者，内必郁而为热，热则必伤阴，故以石膏、黄芩 清其热，芍药、甘草护其阴，桔梗能升能降，可导可宣，使内外不留余蕴耳。 用姜、枣者，亦不过藉其和营卫，致津液，通表里，而邪去正安也。”