方剂库 中医典籍馆

清营解毒，透热养阴。

热入营分证。症见身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开 或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干。

上药，水八杯，煮取三杯，日三服(现代用法：作汤剂，水牛 角镑片先煎，后下余药)。

本方证乃邪热内传营分，耗伤营阴所致。邪热传营，伏于阴分， 入夜阳气内归营阴，与热相合，故身热夜甚；营气通于心，热扰心营，故神 烦少寐、时有谵语；邪热深入营分，则蒸腾营阴，使营中津液上潮于口，故 本应口渴而反不渴；若邪热初入营分，气分热邪未尽，灼伤肺胃阴津，则必 见身热口渴、苔黄燥；目喜开、闭不一，是为火热欲从外泄，阴阳不相既济 所致；斑疹隐隐，乃热伤血络，血不循经，有溢出脉外之征；舌绛而干，脉 数，亦为热伤营阴之象。遵《素问·至真要大论》 “热淫于内，治以咸寒， 佐以甘苦” 之旨，治宜咸寒清营解毒为主，辅以透热养阴。故方用犀角清解 营分之热毒，为君药。热伤营阴，又以生地黄凉血滋阴、麦冬清热养阴生津、 玄参滋阴降火解毒，三药共用，既可甘寒养阴保津，又可助君药清营凉血解 毒，共为臣药。君臣相配，咸寒与甘寒并用，清营热而滋营阴，祛邪扶正兼 顾。温邪初入营分，故用金银花、连翘、竹叶清热解毒，轻清透泄，使营分 热邪有外达之机，促其透出气分而解，此即“入营犹可透热转气” 之具体应 用；黄连苦寒，清心解毒；丹参凉血活血，可防热与血结。上述五味均为佐 药。本方的配伍特点是以清营解毒为主，配以养阴生津和“透热转气”，使 入营之邪透出气分而解，诸症自愈。

1. 辨证要点 本方为治疗热邪初入营分证的常用方。临床应用以身热夜甚、神烦少寐、 斑疹隐隐、舌绛而干、脉数为辨证要点。 2. 加减变化 热陷心包而窍闭神昏者，可与安宫牛黄丸或至宝丹合用以清心开窍；营 热动风而见痉厥抽搐者，可配用紫雪或酌加羚羊角、钩藤、地龙以息风止痉； 若兼热痰，可加竹沥、天竺黄、川贝母之属，清热涤痰；营热多系由气分传 入，如气分热邪犹盛，可重用金银花、连翘、黄连或更加石膏、知母及大青 叶、板蓝根、贯众之属，增强清热解毒之力。 3. 现代运用 本方常用于乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、肠伤寒或其他热性 病证属热入营分者。 4. 使用注意 使用本方应注意舌诊，原著说：“舌白滑者，不可与也。” 并在该条自注 中说：“舌白滑，不惟热重，湿亦重矣，湿重忌柔润药。” (本方有生地、玄 参、麦冬等甘寒之品)，以防滋腻而助湿留邪。

1. 原书主治 《温病条辨》：“脉虚夜寐不安，烦渴舌赤，时有谵语，目常开不闭或喜 闭不开，暑入手厥阴也。手厥阴暑温，清营汤主之。” 2. 方论选录 张秉成《成方便读》：“方中犀角、黄连，皆入心而清火。犀角有清灵之 性，能解夫疫毒；黄连具苦降之质，可燥乎湿邪，二味为治温之正药。热犯 心包，营阴受灼，故以生地、玄参滋肾水，麦冬养肺金，而以丹参领之入心， 皆得遂其增液救焚之助。连翘、银花、竹叶心三味，皆能内彻于心，外通于 表，辛凉清解，自可神安热退，邪自不留耳。”