方剂库 中医典籍馆

清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。

阳证痈疡肿毒初起。症见红肿焮痛或身热凛寒，苔薄白或黄， 脉数有力。

用酒一大碗，煎五七沸服( 现代用法：水煎服或水酒各半煎 服)。

本方主治疮疡肿毒初起而属阳证者。阳证痈疡多为热毒壅聚， 气滞血瘀痰结而成。《灵枢·痈疡》云： “营卫稽留于经脉之中，则血泣不 行，不行则卫气从之而不通，壅遏不得行，故热。大热不止，热盛则肉腐， 肉腐则为脓，故命曰痈。” 热毒壅聚，营气郁滞，气滞血瘀，聚而成形，故 见局部红肿热痛；邪正交争于表，故身热凛寒；正邪俱盛，相搏于经，则脉 数有力。阳证痈疮初起，治宜清热解毒为主，配合理气活血、消肿散结为法。 方中金银花性味甘寒，最善清热解毒疗疮，前人称之为“疮疡圣药”，故重 用为君。然单用清热解毒，则气滞血瘀难消，肿结不散，又以乳香、没药、 当归尾、赤芍、陈皮行气活血通络、消肿止痛，共为臣药。疮疡初起，其邪 多羁留于肌肤腠理之间，更用辛散之白芷、防风相配，通滞而散其结，使热 毒从外透解；气机阻滞每可导致液聚成痰，故配用贝母、花粉清热化痰散结， 可使脓未成即消；穿山甲、皂角刺通行经络，透脓溃坚，可使脓成即溃，均 为佐药。生甘草清热解毒，并调和诸药；煎药加酒者，借其通瘀而行周身， 助药力直达病所，共为使药。诸药合用，共奏清热解毒、消肿溃坚、活血止 痛之功。 本方以清热解毒、活血化瘀、通经溃坚诸法为主，佐以透表、行气、化

痰散结，其药物配伍较全面地体现了外科阳证疮疡内治消法的配伍特点。 前人称本方为“疮疡之圣药，外科之首方”，适用于阳证而体实的各类 疮疡肿毒。若用之得当，则“脓未成者即消，已成者即溃”。 本方与普济消毒饮均属清热解毒方剂。本方通治阳证肿毒，于清热解毒 中，伍以行气活血、散结消肿之品，对痈疮初起更宜。而普济消毒饮所治为 大头瘟，系肿毒发于头面者，以清热解毒、疏风散邪为法，并佐以升阳散火， 发散郁热。

1. 辨证要点 本方是治疗热毒痈肿的常用方，前人云： “ 此疡门开手攻毒之第一方 也”，凡痈肿初起属于阳证者均可运用。临床应用以局部红肿焮痛，甚则伴 有身热凛寒、脉数有力为辨证要点。 2. 加减变化 红肿痛甚，热毒重者，可加蒲公英、连翘、紫花地丁、野菊花等以 加强清热解毒之力；便秘者，加大黄以泻热通便；血热盛者加丹皮以凉 血；气虚者加黄芪以补气。此外，还可以根据疮疡肿毒所在部位的不同， 适当加入引经药，以使药力直达病所。本方除煎煮取汁内服外，其药渣 可捣烂外敷。 3. 现代应用 本方常用于治疗化脓性炎症，如化脓性扁桃体炎、蜂窝织炎、乳腺炎、 脓疱疮、疖肿、深部脓肿等属阳证、实证者。 4. 使用注意 本方只可用于痈肿未溃之前，若已溃断不可用；本方性偏寒凉，阴证疮 疡忌用；脾胃本虚、气血不足者均应慎用。

1. 原书主治 《校注妇人良方》：“治一切疮疡，未成者即散，已成者即溃，又止痛消 毒之良剂也。” 2. 方论选录 唐宗海《血证论》：“此方纯用行血之药，加防风、白芷，使达肤表；加山 甲、皂刺，使透乎经脉。然血无气不行，故以陈皮、贝母散利其气，血因火结， 故以银花、花粉清解其火。为疮证散肿之第一方。诚能窥及疮由血结之所以然， 其真方也。第其方乃平剂，再视疮之阴阳，加寒热之品，无不应手取效。”