| 药名 | 角色 | 原剂量 | 现代剂量 | 炮制 | 备注 |
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| 银柴胡一钱五分 胡黄连 秦艽 鳖甲醋 地骨皮 青蒿 【 】 知母一钱 甘草五分 用法 水二盅 煎八分 食远服 现代用法 水煎服 【 】 | — | 5gg | 5g | 炙 | — |
| 黄连 | — | 六两g | 180g | — | |
| 吴茱萸 | — | 一两g | 30g | — | |
| 功用 清虚热 退骨 【 】 | — | — | 蒸 | — | |
| 。 主治 肝肾阴虚 虚火内扰证 症见骨潮热或低热日久不退 形体 【 】 | — | — | 蒸 | — | |
| 。 | — | — | — | ||
| 消瘦 唇红颧赤 困倦盗汗 口渴心烦 舌红少苔 脉细数等 | — | — | — | ||
| 。 方解 本方证由肝肾阴虚 虚火内扰所致 阴虚不能制阳 则生内热 【 】 | — | — | — | ||
| 。 | — | — | — | ||
| 虚热蕴 发为骨潮热 心烦口渴 虚火上炎 则唇红颊赤 虚火迫津外泄 | — | — | 蒸 | — | |
| 、 ; | — | — | — | ||
| ; | — | — | — | ||
| 故夜寐汗出 真阴亏损 不能充养肌肤 日久遂致形体消瘦 舌红少苔 脉象 ; | — | — | — | ||
| ; 、 细数均为阴虚内热之候 因本方证重点是虚火为患 而虚火不降则阴愈亏 阴 。 | — | — | — | ||
| 愈亏而火愈炽 故治以清虚热为主 佐以滋阴 方中银柴胡味甘苦性微寒 直 | 🟡 佐·佐药 | — | — | ||
| 。 | — | — | — | ||
| 入阴分而清热凉血 善退虚劳骨之热而无苦燥之弊 为君药 知母泻火滋阴 | — | — | 蒸 | — | |
| 。 以退虚热 胡黄连入血分而清虚热 地骨皮凉血而退有汗之骨 三药俱入阴 | — | — | 蒸 | — | |
| 退虚火 以助银柴胡清骨劳热 共为臣药 秦艽 青蒿清虚热并透伏热使从 | — | — | 蒸 | — | |
| 。 、 外解 鳖甲咸寒 既滋阴潜阳 又引药入阴分 为治虚热之常用药 同为佐药 : | 🟢 臣·辅药 | — | — | ||
| 。 使以甘草 调和诸药 并防苦寒药物损伤胃气 本方集大队退热除之品于一 | — | — | 蒸 | — | |
| 。 方 重在清透伏热以治标 兼顾滋养阴液以治本 共收退热除之效 | — | — | 蒸 | — | |
| 、 ; | — | — | — | ||
| 、 、 以益阴润肺止咳 。 | — | — | — |
清泻肝火,降逆止呕。
肝火犯胃证。症见胁肋疼痛,嘈杂吞酸,呕吐口苦,舌红苔黄,
脉弦数。
上药为末,水丸或蒸饼为丸,白汤下五十丸(60 g) (现代用 法:为末,水泛为丸,每服2 ~3 g,温开水送服。亦可作汤剂,用量参考原 方比例酌定)。
本方证是由肝郁化火、横逆犯胃、肝胃不和所致。肝之经脉布 于胁肋,肝经自病则胁肋胀痛;犯胃则胃失和降,故嘈杂吞酸、呕吐口苦; 舌红苔黄、脉象弦数乃肝经火郁之候。《素问·至真要大论》有“诸逆冲上, 皆属于火” “诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热” 的论述。火热当清,气逆当 降,故治宜清泻肝火为主,兼以降逆止呕。方中重用黄连为君,清泻肝火, 使肝火得清,自不横逆犯胃;黄连亦善清泻胃热,胃火降则其气自和,一药 而两清肝胃,标本兼顾。然气郁化火之证,纯用大苦大寒既恐郁结不开,又 虑折伤中阳,故又少佐辛热之吴茱萸,一者疏肝解郁,以使肝气条达,郁结 得开;一者反佐以制黄连之寒,使泻火而无凉遏之弊;一者取其下气之用, 以和胃降逆;一者可引领黄连入肝经。如此一味而功兼四用,以为佐使。二 药合用,共收清泻肝火、降逆止呕之效。 本方的配伍特点是辛开苦降,肝胃同治,泻火而不至凉遏,降逆而不碍 火郁,相反相成,使肝火得清,胃气得降,则诸症自愈。 本方一名回令丸,《医方集解》又名萸连丸。
1. 辨证要点 本方是治疗肝火犯胃、肝胃不和证的常用方。临床应用以呕吐吞酸、胁 痛口苦、舌红苔黄、脉弦数为辨证要点。 2. 加减变化 黄连与吴茱萸用量比例为6∶1。吞酸重者,加乌贼骨、煅瓦楞以制酸止 痛;胁肋疼甚者,可合四逆散以加强疏肝和胃之功。 3. 现代运用 本方常用于胃炎、食道炎、胃溃疡等属肝火犯胃者。
1. 原书主治 《丹溪心法》:“肝火胁痛。” 2. 方论选录 吴谦等《医宗金鉴·删补名医方论》:“左金丸独用黄连为君,从实则泻
子之法,以直折其上炎之势;吴茱萸从类相求,引热下行,并以辛燥开其肝 郁,惩其扞格,故以为佐。然必本气实而土不虚者,庶可相宜。”