方剂库 中医典籍馆

温中祛寒，补气健脾。

1. 脾胃虚寒证 症见脘腹冷痛，喜温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口 不渴，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力。 2. 阳虚失血证。 3. 脾胃虚寒所致的胸痹、病后多涎唾、小儿慢惊等。

上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大(9 g)。以沸汤数合， 和一丸，研碎，温服之，日三四服，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不 及汤。汤法：以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日 三服。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被(现代用法： 上药共研细末，炼蜜为丸，重9 g，每次1 丸，温开水送服，每日2 ～3 次。 抑可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减)。

本方所治诸证皆由脾胃虚寒所致。中阳不足，寒从中生，寒性 凝滞，故畏寒肢冷、脘腹绵绵作痛、喜温喜按；脾主运化而升清，胃主受纳 而降浊，今脾胃虚寒，纳运升降失常，故脘痞食少、呕吐、便溏；舌淡苔白 润、口不渴、脉沉细或沉迟无力皆为虚寒之象。治宜温中祛寒，益气健脾。 方中辛热的干姜为君，温脾阳，祛寒邪，扶阳抑阴。人参为臣，性味甘温， 补气健脾。君臣相配，温中健脾。脾为湿土，虚则易生湿浊，故用苦甘温之 白术为佐，健脾燥湿，适脾之所喜。甘草与诸药等量，寓意有三：一为合参、 术以助益气健脾；二为缓急止痛；三为调和药性，是佐药而兼使药之用。纵 观全方，温补并用，以温为主，温中阳，益脾气，助运化，故曰“理中”。 阳虚失血，是阳气虚弱、脾不统血所致，无论吐、衄或便血、崩漏，但 见面色 白、气短神疲、脉细或虚大无力，以本方加减治疗。 胸痹一病，总由上焦阳气不足，阴寒之邪上乘，胸中之气痹阻所致。若

心中痞坚，逆气上冲心胸，是中焦阳虚，又有痰饮上犯所致。可用本方温中 祛寒，益气健脾，使中焦气旺，则上焦之气开发，逆气可平，胸痹可愈。 病后多生涎唾，久久不已，是脾气虚寒，不能摄津，津上溢于口所致。 以本方丸剂缓治，亦可徐徐收功。 小儿慢惊，总由先天不足、后天失调或大病后调理不善，戕害脾胃阳气， 化源不足，血不养筋所致。 综观本方，治病虽多，究其病机，总属中焦虚寒，可以异病同治。本方 在《金匮要略》中作汤剂，称“人参汤”。理中丸方后亦有“然不及汤” 四 字。盖汤剂较丸剂作用力强而迅速，临床可视病情之缓急酌定使用剂型。

1. 辨证要点 本方是治疗中焦脾胃虚寒证的基础方。临床应用以脘腹绵绵作痛、呕吐 便溏、畏寒肢冷、舌淡、苔白、脉沉细为辨证要点。 2. 加减变化 虚寒甚者，可加附子、肉桂以增强温阳祛寒之力；呕吐甚者，可加生姜、 半夏、吴茱萸降逆和胃止呕；下利甚者，可加茯苓、白扁豆健脾渗湿止泻； 阳虚失血者，可将干姜易为炮姜，加艾叶炭、灶心土温涩止血；胸痹者，可 加薤白、桂枝、枳实振奋胸阳，舒畅气机。 3. 现代运用 本方常用于急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃痉挛、胃扩张、慢性 结肠炎等属脾胃虚寒者。 4. 使用注意 湿热内蕴中焦或脾胃阴虚者禁用。

1. 原书主治 《伤寒论·辨霍乱病脉证并治》：“霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮 水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。” 《伤寒论·辨阴阳易差后 劳复病脉证并治》： “大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温 之，宜理中丸。”

2. 方论选录 蔡陆仙： “理中者，调理中土也，较建中轻而用广。凡太阴自利不渴， 寒多而呕，腹痛便溏，脉沉无力，或厥冷拘急，或续吐蛔，及感寒霍乱者， 均可治之。方中以干姜为主，为暖胃之要药；佐白术健胃去停饮，人参补中 气，甘草以缓急迫。合而用之，为慢性胃肠病之泛恶吐酸，肠鸣便溏之专 剂。” ( 《中国医药汇海·方剂部》)