| 药名 | 角色 | 原剂量 | 现代剂量 | 炮制 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 炙甘草 | 🟢 臣·辅药 | 二两g | 6g | — | |
| 人参五分 麦门冬五分 五味子七粒 【 】 用法 长流水煎 不拘时服 现代用法 水煎服 【 】 | — | 9gg | 9g | — | |
| 干姜 | — | 一两半g | 6g | — | |
| 功用 益气生津 敛阴止汗 【 】 | — | — | — | ||
| 附子 | 🟢 臣·辅药 | 一枚g | 15g | 生用，去皮，破八片 | — |
| 。 主治 【 】 暑热耗气伤阴证 症见汗多神疲 体倦乏力 气短懒言 咽干口渴 舌干红少苔 脉虚数 | — | — | — | ||
| 。 久咳伤肺 气阴两虚证 | — | — | — | ||
| 症见干咳少痰 短气自汗 口干舌燥 脉虚细 | — | — | — | ||
| 。 方解 本方所治为温热 暑热之邪 耗气伤阴或久咳伤肺 气阴两虚 【 】 、 | — | — | — |
回阳救逆。
心肾阳衰寒厥证。症见四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色 苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可 大附子一枚，干姜三两(现代用法：水煎服)。
本方证乃因心肾阳衰、阴寒内盛所致。阳气不能温煦周身四
末，故四肢厥逆、恶寒蜷卧；不能鼓动血行，故脉微细。《素问·生气通 天论》曰： “ 阳气者，精则养神，柔则养筋。” 今心阳衰微，神失所养， 则神衰欲寐；肾阳衰微，不能暖脾，升降失调，则腹痛吐利。此阳衰寒 盛之证，非纯阳大辛大热之品不足以破阴寒、回阳气、救厥逆。故方中 以大辛大热之生附子为君，入心、脾、肾经，温壮元阳，破散阴寒，回 阳救逆。生用则火性迅速透达内外以温阳逐寒。臣以辛热之干姜，入心、 脾、肺经，温中散寒，助阳通脉。附子与干姜同用，一温先天以生后天， 一温后天以养先天，附、姜同用，可温壮脾肾之阳，祛寒救逆，是回阳 救逆的常用组合。《本经疏证》云：“ 附子以走下，干姜以守中，有姜无 附，难收斩将夺旗之功，有附无姜，难取坚壁不动之效。” 炙甘草之用有 三：一则益气补中，使全方温补结合，以治虚寒之本；二则甘缓姜、附 峻烈之性，使其破阴回阳而无暴散之虞；三则调和药性，并使药力作用 持久，是为佐药而兼使药之用。综观本方，药简力专，大辛大热，使阳 复厥回，故名“ 四逆汤” 。
1. 辨证要点 本方是回阳救逆的基础方。临床应用以四肢厥逆、神衰欲寐、面色苍白、 脉微细为辨证要点。 2. 现代运用 本方常用于心肌梗死、心力衰竭、急性胃肠炎吐泻过多或急证大汗而见 休克属阳衰阴盛者。 3. 使用注意 若服药后出现呕吐拒药者，可将药液置凉后服用。本方纯用辛热之品， 中病手足温和即止，不可久服。真热假寒者忌用。
1. 原书主治 《伤寒论·辨少阴病脉证并治》： “少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆 汤。” 《伤寒论·辨霍乱病脉证并治》：“吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手 足厥冷者，四逆汤主之。” 2. 方论选录 汪昂： “此足少阴药也。寒淫于内，治以甘热。故以姜、附大热之剂， 伸发阳气，表散寒邪。甘草亦补中散寒之品，又以缓姜、附之上僭也。必冷 服者，寒盛于中，热饮则格拒不纳。《经》所谓热因寒用；又曰：治寒以热， 凉而行之是也。” ( 《医方集解·祛寒之剂》)
使用注意 若服药后出现呕吐拒药者，可将药液置凉后服用。本方纯用辛热之品， 中病手足温和即止，不可久服。真热假寒者忌用。