| 药名 | 角色 | 原剂量 | 现代剂量 | 炮制 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 当归 | 🔵 君·主药 | 三两g | 12g | — | |
| 防风一两 黄芪蜜 白术二两 【 】 用法 上 每服三钱 用水一盏半 加大枣一枚 煎至七 【 】 | — | 30gg | 30g | 炙、咀 | — |
| 桂枝 | 🔵 君·主药 | 三两g | 9g | 去皮 | — |
| 芍药 | — | 三两g | 9g | — | |
| 细辛 | 🟢 臣·辅药 | 三两g | 3g | — | |
| 炙甘草 | 🔵 君·主药 | 二两g | 6g | — | |
| 分 去滓 食后热服 现代用法 末 每日 次 每次 大枣煎汤 | — | — | 研 | — | |
| 通草 | 🟢 臣·辅药 | 二两g | 6g | — | |
| 大枣 | — | 二十五枚g | 8g | 擘 | — |
| 。 | — | — | — | ||
| 送服 亦可作汤剂 水煎服 用量按原方比例酌减 ； | — | — | — | ||
| 功用 益气固表止汗 【 】 。 主治 表虚自汗 症见汗出恶风 面色 白 舌淡苔薄白 脉浮虚 【 】 。 | — | — | — | ||
| 。 亦治虚人腠理不固 易感风邪 | — | — | — | ||
| 。 方解 本方主治卫气虚弱 不能固表之证 灵枢 本脏 所说 卫气 【 】 | — | — | — | ||
| 。 《 · 》 ： “ 者 所以温分肉 充皮肤 肥腠理 司开合者也 医旨绪余 亦云 卫气 | — | — | — | ||
| 。” 《 》 ： “ | — | — | — |
温经散寒，养血通脉。
血虚寒厥证。症见手足厥寒或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口 不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。
上七味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服(现 代用法：水煎服)。
本方证由营血虚弱，寒凝经脉，血行不利所致。素体血虚而又 经脉受寒，寒邪凝滞，血行不利，阳气不能达于四肢末端，营血不能充盈血 脉，而见手足厥寒、脉细欲绝。区别于四肢厥逆，此手足厥寒冷不过指掌至 腕、踝。治当温经散寒，养血通脉。本方以桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、 通草、细辛组成。方中当归甘温，养血和血；桂枝辛温，温经散寒，养血通 脉，为君药。细辛温经散寒，助桂枝温通血脉；白芍养血和营，助当归补益 营血，共为臣药。通草苦寒，通经脉，以畅血行，又可防桂枝、细辛温燥太 过，耗血伤津；大枣、甘草，益气健脾养血，共为佐药。重用大枣，合归、 芍以补营血。甘草兼调药性而为使药。全方共奏温经散寒，养血通脉之效。
本方的配伍特点是养血和营与辛散温通并用，养血与通脉兼施，温而不 燥，补而不滞。 《伤寒论》中以“四逆” 命名的方剂有四逆散、四逆汤、当归四逆汤。 三方主治证中皆有“四逆”，但其病机用药却大不相同。四逆散证是因外邪 传经入里，阳气内郁而不达四末所致，故其逆冷仅在肢端，尚可见身热、脉 弦等症；四逆汤之厥逆是因阴寒内盛，阳气衰微，无力到达四末而致，故其 厥逆严重，冷过肘膝，并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等症；当归四 逆汤之手足厥寒是血虚受寒，寒凝经脉，血行不畅所致，因其寒邪在经不在 脏，故肢厥程度较四逆汤证为轻，并兼见肢体疼痛等症。正如周扬俊所言： “四逆汤全在回阳起见，四逆散全在和解表里起见，当归四逆汤全在养血通 脉起见。” ( 《温热暑疫全书》)
1. 辨证要点 本方是养血温经散寒的常用方。临床应用以手足厥寒、舌淡苔白、脉细 欲绝为辨证要点。 2. 加减变化 治腰、股、腿、足疼痛属血虚寒凝者，可酌加川断、牛膝、鸡血藤、木 瓜等活血祛瘀之品；若用治妇女血虚寒凝之经期腹痛，以及男子寒疝、睾丸 掣痛、牵引少腹冷痛、肢冷脉弦，可酌加乌药、茴香、高良姜、香附等理气 止痛；血虚寒凝所致的手足冻疮，不论初期未溃或已溃者，均可以本方加减 运用。 3. 现代运用 本方常用于血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺病、小儿麻痹、冻疮、妇 女痛经、肩周炎、风湿性关节炎等属血虚寒凝者。
1. 原书主治 《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤 主之。”
2. 方论选录 许宏《金镜内台方议》：“阴血内虚，则不能荣于脉；阳气外虚，则不能 温于四末，故手足厥寒、脉细欲绝也。故用当归为君，以补血；以芍药为臣， 辅之而养营气；以桂枝、细辛之苦，以散寒温气为佐；以大枣、甘草之甘为 使，而益其中，补其不足；以通草之淡，而通行其脉道与厥也。”