| 药名 | 角色 | 原剂量 | 现代剂量 | 炮制 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 瓜蒂 | — | 一分g | 3g | 熬黄 | — |
| 赤小豆 | 🟢 臣·辅药 | 一分g | 3g | — |
涌吐痰涎宿食。
痰涎宿食，壅滞胸脘证。症见胸中痞硬，懊 不安，欲吐不出， 气上冲咽喉不得息，寸脉微浮者。
上二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕(2 g)，以香 豉一合(9 g)，用热汤七合，煮作稀糜，去滓。取汁合散，温，顿服之。不 吐者，少少加，得快吐者乃止(现代用法：将二药研细末和匀，每服1 ～3 g， 用香豉9 g 煎汤送服。不吐者，用洁净翎毛探喉取吐)。
本方证乃因痰涎壅塞胸膈或宿食、毒物停于上脘所致。由于痰
食壅盛，毒物所伤，气不得通，故胸中痞硬、烦懊不安、气上冲咽喉不得息， 甚至心腹疼痛。治当因势利导，遵《素问·至真要大论》 “其高者，因而越 之” 的理论，采用涌吐痰食法治疗。方中瓜蒂味苦，善于涌吐痰涎宿食，为 君药。赤小豆味酸平，能祛湿除烦满，为臣药。君臣配伍，相须相益，酸苦 涌泻，增强催吐之力。以豆豉煎汤调服，取其轻清宣泄之性，宣解胸中邪气， 利于涌吐，又可安中护胃，使在快吐之中兼顾护胃气。三药合用，涌吐痰涎 宿食，宣越胸中邪气，使壅滞胸脘之痰食得以涌吐排出，诸症自解。方中瓜 蒂苦寒有毒，易于伤气败胃，非形气俱实者慎用。食已离胃入肠、痰涎不在 胸膈者，均须禁用。
1. 辨证要点 本方为涌吐法之首要方剂。临床应用以胸膈痞硬、懊 不安、气上冲喉 咽不得息或误食毒物尚在胃中为辨证要点。 2. 现代运用 本方常用于暴饮暴食之胃扩张、误食毒物、精神分裂症、精神抑郁症等 属于痰食壅滞胸脘证者。
1. 原书主治 《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉 微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉，不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜爪蒂 散。” 《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》：“病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸 中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。” 2. 方论选录 吴谦，等《医宗金鉴·删补名医方论》：“凡胸中寒热，与气与饮郁结为 病，谅非汗下之法所能治，必得酸苦涌吐之法以越之，上焦得通，阳气得复， 痞硬可消，胸中可和也。瓜蒂极苦，赤豆苦酸，相须相益，能疏胸中实邪， 为吐剂中第一品也。而使香豉汁合服者，借谷气以保胃气也，服之不吐，少 少加服。得快吐即止者，恐伤胸中之气也。此方奏功之捷胜于汗下，所谓汗 吐下三大法也。今人不知仲景子和之精义，置之不用，可胜惜矣。”