| 药名 | 角色 | 原剂量 | 现代剂量 | 炮制 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 麻黄 | — | 三两 | 9g | 去节 | — |
| 桂枝 | — | 二两 | 6g | 去皮 | — |
| 杏仁 | — | 七十个 | 9g | 去皮尖 | — |
| 甘草 | — | 一两 | 3g | 炙 | — |
发汗解表，宣肺平喘。
外感风寒表实证。恶寒重，发热轻，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八 合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息（现代用法：水煎服，温覆取微汗）。
本方证为外感风寒、肺气失宣所致。风寒之邪外袭肌表，腠理闭塞，经脉不通，故见 恶寒、发热、无汗、头身痛；肺主气，外合皮毛，寒邪外束于表，影响肺气的宣肃下行，则上逆为喘； 舌苔薄白，脉浮紧为风寒袭表之象。治当发汗解表，宣肺平喘。 方中麻黄苦辛性温，归肺与膀胱经，善开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平喘，开闭郁之肺气，故本 方 剂 学 方用以为君药。臣以桂枝解肌发表、温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增；又畅通经脉，使疼痛 之症得解。二药相须为用以辛温发汗。杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加 强宣肺平喘之功，为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过 猛而耗伤正气，是使药而兼佐药之用。四药配伍，表寒得散，肺气得宣，则诸症可愈。
1. 用方要点 本方是治疗外感风寒表实证的基础方。临床应用以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为用 方要点。 2. 临床加减 本方常用于治疗感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘、风疹等属风寒表实 证者。 感冒患者若喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚，去桂枝，加苏子、半夏以化痰止咳平喘；痰液呈泡沫 样和清稀状者加苏子、生姜、细辛以温肺化饮；憋喘明显且痰液黏稠者加胆南星、桑白皮以化痰止咳。 流感见肺炎并发症者加鱼腥草、大青叶、板蓝根、金银花、连翘以清热解毒。急性上呼吸道感染患者若 鼻塞流涕重，加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍。风疹瘙痒者，加防风、荆芥、蝉蜕以祛风止痒。 3. 典型病例 刘某某，男，50岁。隆冬季节，因工作需要出差外行，途中不慎感受风寒之邪，当晚 即发高烧，体温达39.8℃，恶寒甚重，虽覆两床棉被，仍洒淅恶寒，发抖，周身关节无一不痛，无汗， 皮肤滚烫而咳嗽不止。视其舌苔薄白，切其脉浮紧有力。此乃太阳伤寒表实之证。治宜辛温发汗，解表 散寒。方用麻黄汤：麻黄9 g，桂枝6 g，杏仁12 g，炙甘草3 g，一剂。服药后，温覆衣被，须臾，通身 汗出而解。（陈明，刘燕华，李方.刘渡舟验案精选.北京： 学苑出版社，2006.）
本方为辛温发汗之峻剂，故《伤寒论》对“疮家”“淋家”“衄家”“亡血家”，以及 外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等，虽有表寒证，亦皆禁用。麻黄汤药 味虽少，但发汗力强，不可过服，否则，汗出过多必伤人正气。方中麻黄有“去节”的要求，现代研究 认为其节与节间部分的化学成分作用均无质的差异，现不再强调去节入药。方中杏仁《药典》记为“苦 杏仁”。