方剂库 中医典籍馆

散寒祛湿，益气解表。

气虚外感风寒湿证。憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈 痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。

上为粗末。每服二钱（6 g），水一盏，加生姜、薄荷各少许，同煎七分，去滓，不拘时 服，寒多则热服，热多则温服（现代用法：作汤剂煎服，用量按原方比例酌减）。

本方证系正气素虚，又感风寒湿邪。风寒湿邪袭于肌表，正邪交争，故见憎寒壮热、 无汗；客于肢体、骨节、经络，气血运行不畅，故头项强痛、肢体酸痛；风寒犯肺，肺气郁而不宣，津 液聚而不布，故咳嗽有痰、鼻塞声重、胸膈痞闷；舌苔白腻，脉浮按之无力，正是虚人外感风寒兼湿之 表证。治当散寒祛湿，益气解表。 方中羌活、独活发散风寒、除湿止痛，为通治一身风寒湿邪的常用配伍，共为君药。川芎行气活 血，并能行气止痛；柴胡解肌透邪，助君药解表祛邪、宣痹止痛之力，俱为臣药。桔梗宣肺利咽止咳； 枳壳理气；前胡降气化痰止咳；茯苓健脾渗湿，以杜绝生痰之源，皆为佐药。生姜、薄荷为引，以助解 表之力；甘草调和药性，兼以益气和中，共为佐使之品。方中人参益气以扶其正，亦属佐药，一则助正 气以鼓邪外出，并寓防邪复入之义；二则令全方散中有补，不致耗伤真元。诸药合用，共奏散寒祛湿、 益气解表之功。 喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自止。此种治 法，称为“逆流挽舟”法。

1. 用方要点 本方是一首益气解表的常用方。临床应用以恶寒发热，肢体酸痛，无汗，脉浮按之无 力为用方要点。 2. 临床加减 本方常用于感冒、流行性感冒、支气管炎、风湿性关节炎、痢疾、过敏性皮炎、湿疹 等属外感风寒湿表证兼气虚者。 感冒见正气未虚，而表寒较甚者，去人参，加荆芥、防风以祛风散寒；气虚明显者，可重用人参 或加黄芪以益气补虚。流行性感冒肢体酸楚疼痛甚者，加威灵仙、桑枝、秦艽、防己等祛风除湿、通络 止痛。咳嗽痰多、痰白者加陈皮、杏仁、炒莱菔子化痰降气止咳；痰黄者加竹茹、白茅根、白前清热化 痰；鼻塞、流涕著者加苍耳子、辛夷宣通鼻窍；腹胀、嗳腐吞酸，舌苔腻者加山楂、炒麦芽、鸡内金消 食和胃；咽红咽痛者加玄参、牛蒡子解毒利咽。支气管炎咳嗽重者，加杏仁、白前止咳化痰。痢疾之腹 第一章  解表剂 痛、便脓血、里急后重甚者，可加白芍、木香以行气活血止痛。 3. 典型案例 某男，37岁，2012年6月13日初诊。头晕、低热1天。昨日开始受凉后出现低热，体 温最高37.6℃，头晕，颈肩酸痛，咽喉不适感，恶风寒，无汗，鼻塞，鼻中灼热感。无咳嗽、无咽痛。 食纳稍差，大小便正常。舌淡暗，苔薄白，脉浮数。诊断：感冒，辨证属外感风寒，处以人参败毒散加 减。药用：党参10 g，茯苓10 g，川芎10 g，羌活10 g，独活10 g，柴胡10 g，前胡10 g，枳壳10 g，桔 梗10 g，淡豆豉20 g，连翘10 g。3剂。经电话随访，服药1剂即有微汗，颈肩酸痛、头晕、低热均已 愈，服3剂后鼻塞等症亦消失。［张李兴，刘立昌.刘立昌运用人参败毒散经验.山东中医杂志，2014，33(10)： 854-856.］