方剂库 中医典籍馆

润肠泻热，行气通便。

胃肠燥热，脾约便秘证。大便干结，小便频数，舌红苔黄，脉数。

上六味，蜜和丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度（现代用法：上药为 末，炼蜜为丸，每次9 g，每日1～2次，温开水送服。亦可按原方用量比例酌减，改汤剂煎服）。

本方证乃因胃肠燥热、脾津不足所致，《伤寒论》称之为“脾约”。胃肠燥热，脾受 方 剂 学 其约束而失布津之职，津液但输膀胱则致肠失濡润，故大便干结、小便频数、脘腹胀痛、舌红苔黄、脉 数。治宜润肠泄热，行气通便。 方中麻子仁性味甘平，质润多脂，润肠通便，是为君药。杏仁肃肺润肠，白芍养血敛阴、和里缓急 为臣。枳实、厚朴行气消滞为佐药。蜂蜜甘缓润肠，既助麻子仁润肠通便，又可养胃和中，缓和泻下之 力，以为佐使。本方具有下不伤正、润而不腻、攻润相合的特点，以达润肠、通便、缓下之功，使燥热 去，阴液复，而大便自调。

1. 用方要点 本方为治疗胃肠燥热、脾津不足之“脾约”证的常用方，又是润下法的代表方。临床 应用以大便秘结，小便频数，舌红苔黄少津为用方要点。 2. 临床加减 本方常用于虚人及老人肠燥便秘、习惯性便秘、产后便秘、痔疮术后便秘等属胃肠燥 热者。 痔疮便秘者，可加桃仁、当归以养血和血、润肠通便。痔疮出血属胃肠燥热者，可酌加槐花、地榆 以凉血止血。习惯性便秘燥热伤津较甚者，可加生地、玄参、石斛以增液通便。 3. 典型案例 患者，男，72岁，2009年12月1日初诊。患者大便秘结难解2个月余，大便干结成球 状，难以排出，数日一行，口干舌燥，喜凉饮，手足心热，时腰酸，尿频。有糖尿病病史3年，血糖 控制欠佳。舌质红，苔薄黄欠津，脉沉细数。辨证为热结阴虚，胃肠津亏。治以泻热滋阴、润肠通便为 法，投以麻子仁丸合增液汤加味治疗。药用麻子仁15 g，杏仁10 g，郁李仁10 g，白芍15 g，生大黄9 g（后 下），枳实10 g，厚朴10 g，麦冬15 g，玄参20 g，生地15 g，天花粉10 g，黄精15 g，芦荟9 g，当归20 g。 水煎服，日1剂。服药7剂后复诊，患者大便干结明显减轻，隔日一行，口干舌燥、手足心热诸症均明显 减轻，血糖较前亦有所下降，继续在原方基础上加减治疗，半个月后大便日行1次，质软，排便转正 常。［钟柳娜，沈毅，关伟，等. 便秘辨治举隅. 北京中医药，2011，30(5)： 391-393.］