| 药名 | 角色 | 原剂量 | 现代剂量 | 炮制 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 大黄 | — | 9g | — | ||
| 芒硝 | — | 12g | — | ||
| 枳实 | — | 6g | — | ||
| 厚朴 | — | 3g | — | ||
| 当归 | — | 9g | — | ||
| 人参 | — | 6g | — | ||
| 甘草 | — | 3g | — |
攻下通便，补气养血。
阳明腑实，气血不足证。自利清水，色纯青或大便秘结，脘腹胀满，腹痛拒按，身热口 渴，神疲少气，谵语，甚则循衣摸床，撮空理线，神昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑，脉虚。
水二盅，姜三片，枣二枚，煎之后，再入桔梗煎一沸，热服为度（现代用法：上药加桔梗 3 g、生姜3片、大枣2枚水煎，芒硝溶服）。
本方证为阳明腑实，兼气血两虚所致。邪热入里与肠中燥屎互结，腑气不通，故大便 秘结、脘腹胀满、疼痛拒按、身热口渴、舌苔焦黄或焦黑，亦可有“热结旁流”。素体不足或里热实证 误治而耗伤气血，故神疲少气、脉虚；邪热炽盛，热扰心神，正气欲脱，故见神昏谵语、肢厥、循衣撮 空等危候。故当泻热通便、补气养血为治。 方中大黄、芒硝、枳实、厚朴（即大承气汤）攻下热结，荡涤肠胃实热积滞，急下以存正气。人 参、当归益气补血，扶正以利祛邪，使攻不伤正。肺与大肠相表里，欲通胃肠，必先开宣肺气，故配桔 梗开肺气以利大肠，以助通腑之大黄，上宣下通，以降为主。姜、枣、草补益脾胃，助参、归补虚，甘 草又能调和诸药。诸药合用，既攻下通便，又补益气血，使祛邪不伤正，扶正不碍邪。
1. 用方要点 本方攻补兼施，为治疗阳明腑实兼气血不足证之剂。临床应用以大便秘结或自利清 水，脘腹胀满，身热口渴，神倦少气，舌苔焦黄或黑，脉虚为用方要点。 2. 临床加减 本方常用于伤寒、副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、老年性肠梗阻等属于阳明 腑实，而兼气血不足者。 原注云：“老年气血虚者，去芒硝”，以减缓泻下之力，示人以保护正气之意。也可适当增加参、 归用量以加强补虚扶正之力。 3. 典型案例 某男，42岁，农民，1970年曾行“胃次全切除术”。因进食红薯叶后腹痛、腹胀， 肛门停止排便排气2天，于1983年9月18日入院。诊为粘连性肠梗阻。经用大剂量大承气汤加减：大黄 （后下）30 g，芒硝（另冲）15 g，莱菔子50 g，苍术12 g，枳壳15 g，川朴20 g，赤芍25 g，水煎取汁 500 mL分2次服下，病情依然。次日患者精神萎靡，面色不华，眼窝下陷，卧床呻吟不已，舌淡微胖， 苔黄白相兼而厚腻，脉象细弦，重按无力。改投黄龙汤：大黄（后下）10 g，芒硝（另冲）20 g，厚朴 15 g，枳实15 g，党参25 g，当归10 g，桔梗10 g，甘草5 g，白芍15 g。头、二煎混合取汁500 mL，徐徐 服之。3小时后腹痛加剧，肠鸣增强，自觉有气在肠中移动，须臾矢气频传，腹痛缓解，随即解出秽臭 第二章 泻下剂 挟有少许黏液之粪块甚多，诸症顿消。守方稍加出入调治2天出院。［吕银.黄龙汤在急腹症中的应用.江 西中医药，1985(1)： 13-14.］
本方虽伍用扶正之品，但泻下力强，当中病即止。孕妇忌用。