方剂库 中医典籍馆

和解少阳。

1. 少阳证 往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉 弦者。 2. 热入血室证 妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时。 3. 黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服（现代用 法：水煎服）。

本方为和解少阳的代表方剂。少阳经脉循胸布胁，位于太阳、阳明表里之间。伤寒邪 犯少阳，邪正相争，正胜欲拒邪出于表，邪胜欲入里并于阴，故往来寒热；邪在少阳，经气不利，郁而 化热，胆火上炎，而致胸胁苦满、心烦、口苦、咽干、目眩；胆热犯胃，胃失和降，故默默不欲饮食而 第三章  和解剂 喜呕。若妇人经期，感受风邪，邪热内传，热与血结，血热瘀滞，疏泄失常，故经水不当断而断、寒热 发作有时。今邪在半表半里，故唯宜和解之法。 方中柴胡苦平，透泄少阳之邪，为君药。黄芩苦寒，清泄少阳半里之热，为臣药。柴胡之升散，得 黄芩之降泄，两者配伍，和解少阳。胆气犯胃，胃失和降，佐以半夏、生姜和胃降逆止呕；邪从太阳传 入少阳，缘于正虚，故佐以人参、大枣益气健脾，一者取其扶正以祛邪，既御邪内传，又能防邪内陷。 炙甘草助参、枣扶正，且能调和诸药，为使药。诸药合用，以和解少阳为主，兼补胃气，使邪气得解， 枢机得利，胃气调和，则诸症自除。

1. 用方要点 本方为和解少阳之剂。临床应用以往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕， 口苦，咽干，目眩，苔白，脉弦为用方要点。 2. 临床加减 本方常用于感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结 石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎、产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆汁返流性胃炎、胃溃疡等属少 阳证者。 感冒患者兼有咽痛的症状，加入牛蒡子、薄荷清热利咽；伴苔黄腻、胸闷者，加知母、杏仁、白豆 蔻以芳香化湿宽胸；便秘者，加瓜蒌仁润肠通便；伴痰黄质黏者，加瓜蒌皮、浙贝母、竹茹清热化痰。 咳喘病迁延不愈、咯少量白黏痰者，加干姜、五味子以温化痰饮。中耳炎伴淋巴结肿大及淋巴细胞增多 者，加连翘以解毒散结。慢性肝炎有腹中痛，是肝气乘脾，宜去黄芩，加芍药柔肝缓急止痛。肝硬化腹 水加茯苓、泽泻、桂枝、白术利水渗湿，温阳化气。胆汁返流性胃炎加黄连、吴茱萸清泻肝火，降逆止 呕。急性乳腺炎未化脓发热轻者，去人参，加瓜蒌、黄连以散结清热；急性乳腺炎未化脓发热重者，加 金银花、野菊花、紫花地丁、天葵子、蒲公英清热解毒消痈。 3. 典型案例 李某，女，44岁。该患者在2017年2月27日因月经到期未至来本院就诊。其临床表 现为手足冰凉、偶有头痛、双目干涩、平素月经量少、舌红、舌苔黄白腻、脉细。其曾服用具有温补 气血功效的中药进行治疗，但疗效不佳。通过临床辨证，确定该患者的病情为月经不调，使用小柴胡 汤加减方对其进行治疗。方药：北柴胡10 g，炒黄芩10 g，制半夏10 g，生赤芍10 g，生甘草5 g，生 山栀10 g，茯苓20 g，炒当归10 g，川芎10 g，紫丹参15 g，川牛膝20 g，制香附10 g，每天服用1剂。 该患者在服用此药7天后，其月经来潮。［王志军.方平临证应用小柴胡汤的医案4例.当代医药论 丛，2019，17(24)：205-206.］