方剂库 中医典籍馆

清胆利湿，和胃化痰。

少阳湿热痰浊证。寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水或呕黄涎而黏，甚则干呕呃 逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦者。

原方未著用法（现代用法：水煎服）。

本方为治少阳胆热偏重，兼有湿热痰浊内阻之证。湿遏热郁，阻于少阳胆与三焦，以 致少阳枢机不利。胆经郁热偏重，故寒热如疟、寒轻热重、口苦膈闷、胸胁胀痛；胆热犯胃，液郁为 痰，胃气上逆，故吐酸苦水或呕黄涎而黏；湿阻三焦，水道不畅，以致小便短赤。治宜清胆利湿，和胃 化痰。 方中青蒿苦寒芳香，清透少阳邪热；黄芩苦寒，善清胆热，并能燥湿，共为君药。竹茹善清胆胃 之热，化痰止呕；枳壳下气宽中，除痰消痞；半夏燥湿化痰，和胃降逆；陈皮理气化痰，宽胸畅膈，四 药相伍，使热清湿化痰除，共为臣药。赤茯苓、碧玉散清热利湿，导邪从小便而去，为佐使药。综合全 方，可使胆热清、痰湿化、气机畅、胃气和，诸症均解。

1. 用方要点 本方为治疗少阳湿热痰浊证之剂。临床应用以寒热如疟，寒轻热重，胸胁胀疼，吐酸 苦水，舌红苔腻，脉弦滑数为用方要点。 2. 临床加减 本方常用于肠伤寒、急性胆囊炎、急性黄疸型肝炎、胆汁返流性胃炎、肾盂肾炎、疟 疾、盆腔炎、钩端螺旋体病属少阳湿热痰浊内阻者。 疟疾加草果、藿香、薏苡仁，芳香化湿截疟。急性胆囊炎伴黄疸者加郁金、元胡、川楝子、茵陈蒿 疏肝行气利胆；高热者加银花、连翘、蒲公英以清热解毒。胆汁返流性胃炎加炒白术、柴胡、炒谷芽舒 肝和胃；吐酸多者加黄连、海螵蛸清热泻火以制酸。 3. 典型案例 常某，男，46岁，于1990年3月7日入院。主诉：右上腹持续性疼痛10余天。现病史： 10天前，患者无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性，在当地诊所不规则治疗后，仍有腹痛，并伴有 寒热往来、恶心呕吐、烦躁不安，偶有腹胀。特来我院，门诊查血常规示：白细胞1.47×10 9/L，中性 0.78。查体：墨菲征（+），肠鸣音亢进。诊断为“胆囊炎”。给予蒿芩清胆汤加金银花、连翘，连服 第三章  和解剂 4剂，热退，烦躁减轻，呕恶已无，胸中略感舒畅。再服4剂，上述症状基本消失，偶有右胁隐痛。随 访：患者于1990年3月19日出院后，照上方再服8剂，上述症状完全消失，复查血检正常，后随访未再复 发。［林长军. 加减蒿芩清胆汤治疗急性胆囊炎30例.河南中医，2010，30(9)： 922-923.］