方剂库 中医典籍馆

清热生津。

气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。

上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

本证为伤寒化热内传阳明之经或温邪由卫及气。里热炽盛，故壮热不恶寒；里热蒸 腾，逼津外泄，则汗出；胃热津伤，乃见烦渴引饮；脉洪大有力为热盛于经所致。热盛津伤，不能苦寒 直折。唯以清热生津法最宜。 方中君药生石膏，辛甘大寒，入肺胃气分，善清阳明气分之热，透热达表。知母苦寒质润，一以助 石膏清肺胃之热，一以滋阴润燥救已伤之阴津，用为臣药。佐以粳米、炙甘草益胃生津，亦可防止大寒 伤中之弊。炙甘草兼以调和诸药为使。诸药合用，共奏清热生津、止渴除烦之功。

1. 用方要点 本方为治气分热盛证的基础方。临床应用以身大热，汗大出，口大渴，脉洪大为用方 第四章  清热剂 要点。 2. 临床加减 本方常用于感染性疾病，如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、牙龈炎以 及小儿夏季热、糖尿病、风湿性关节炎等属气分热盛者。 大叶性肺炎伴高热者加黄芩、栀子、连翘、银花清热解毒；伴咳嗽胸痛加贝母、杏仁、郁金、橘络 以行气宽胸；痰中带血加白茅根、竹茹凉血止血；伴便秘者加大黄通腑泻热。流行性乙型脑炎见神昏谵 语、抽搐者，加羚羊角、水牛角以凉肝息风；伴神昏谵语、大便秘结、小便赤涩者，加大黄、芒硝以通 腑泻热。糖尿病见烦渴引饮，属胃热者，可加天花粉、生地、麦门冬等以增强清热生津之力。流行性出 血热可加板蓝根、大青叶、白茅根、丹参、紫草以增强清热解毒、凉血消斑之功。 3. 典型案例 张某，男，11岁，2013年5月16日初诊。3天前发热，咽痛，第二日，热势更高，感 头痛，并于右耳下感肿痛，咀嚼困难，经用“克林霉素”“炎琥宁”等药治疗未缓解而到我院就诊。现 症见：壮热头痛，体温39.2℃，烦躁，口渴，喜冷饮，尿黄。右耳下部肿胀，疼痛，质地中等，中心无 波动感，同侧腮腺管口红肿，舌红苔黄，脉数有力。血常规检查：白细胞11×10 9/L，淋巴0.46；尿和血 淀粉酶正常。诊断：右侧痄腮。证属肺胃热毒型。治宜清热解毒、活血消肿。投自拟白虎清热活血汤 原方：生石膏50 g（先煎），粳米30 g（先煎），知母、葛根、柴胡、赤芍、紫丹参各15 g，黄芩、银 花、连翘、板蓝根、玄参、枳实、陈皮、甘草各10 g。另备大黄粉、酸醋适量。日1剂。外用大黄粉醋 调敷患部，方法同前。经治3日痊愈，2周后追访未复发。［付良，徐金柱，范德斌.范德斌教授应用白虎汤 经验.贵阳中医学院学报，2014，36(6)： 124-125.］