方剂库 中医典籍馆

清热生津，益气和胃。

伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮或 虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服 （现代用法：水煎服）。

本方证乃热病后期，余热未清，气津两伤，胃气不和所致。热病后期，高热虽除，但 余热留恋气分，故见身热有汗不解、脉数；余热内扰，故心胸烦闷；口干，舌红少苔是阴伤之兆；气短 神疲，脉虚是气虚之征；胃失和降，乃致气逆欲呕。气分余热宜清，气津两伤宜补。治当清热生津，益 气和胃。 方中竹叶配石膏清透气分余热，除烦止渴，共为君药。人参配麦冬补气养阴生津为臣。半夏降逆和 胃以止呕逆为佐。甘草、粳米和脾养胃以为使。全方清热与益气养阴并用，祛邪扶正兼顾，清而不寒， 补而不滞，具有清热生津之功。 本方由白虎汤化裁去苦寒质润的知母，加人参、麦冬益气生津，竹叶除烦，半夏和胃，使热清烦 除、气津得复，诸症自愈，正如《医宗金鉴》说：“以大寒之剂，易为清补之方。”

1. 用方要点 本方为治疗热病后期，余热未清，气阴耗伤的常用方。临床应用以身热多汗，气逆欲 呕，烦渴喜饮，舌红少津，脉虚数为用方要点。 2. 临床加减 本方常用感染性流行性出血热、流脑的疾病后期、夏季热、中暑等属余热未清、气津 两伤者。糖尿病的干渴多饮属胃热阴伤者，亦可应用。 小儿夏季热见高热无汗者，加香薷、薄荷（后下）辛凉解表；高热惊厥者加蝉蜕、钩藤、僵蚕清热 息风止痉；低热缠绵者减生石膏，加银柴胡、地骨皮、白薇以清虚热。糖尿病胃火炽盛，消谷善饥，口 舌糜烂者，加知母、天花粉、石斛以增强清热生津之效。流行性出血热少尿期重用生石膏，加白茅根、 元参、水牛角以养阴凉血生津；多尿期加生山药、五味子、益智仁、覆盆子、菟丝子、桑螵蛸以育阴生 津，补肾固精缩尿。 3. 典型案例 某男，33岁，2016年7月22日院内会诊。患者感冒发烧，后在外院诊断为“肺炎”， 予抗感染治疗后，发烧缓解。3日后因进食油腻食物，出现胃脘隐痛不适，呃逆，进食则呕吐。由我院急 诊收入ICU病房观察。查胸部CT示：轻度肺炎，血常规轻度升高，血淀粉酶正常，尿淀粉酶1 048U/L， 胰腺形态正常。该科予奥美拉唑静点，营养支持，抗感染治疗，但呃逆持续不缓解，进食或饮水则呕 吐，故请会诊。症见：胃脘部不适，无疼痛，间断呃逆，进食或饮水则呕吐，喜冷饮，舌淡暗，苔薄 第四章  清热剂 白，脉弦细。药用淡竹叶10 g，石膏20 g，太子参15 g，麦冬20 g，姜半夏10 g，生姜10 g，甘草10 g，3 剂。患者服药1剂后呃逆缓解，虽有恶心，但可忍住不吐，3剂后症状恶心缓解，胃脘部时有隐痛，可正 常进食遂出院。［国绍莉，吕冠华.竹叶石膏汤治验三则.中医药临床杂志，2017，29(6)： 851-852.］