| 药名 | 角色 | 原剂量 | 现代剂量 | 炮制 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 黄连 | — | 三两 | 9g | — | |
| 黄芩 | — | 二两 | 6g | — | |
| 黄柏 | — | 二两 | 6g | — | |
| 栀子 | — | 四枚 | 9g | 十，擘 | — |
泻火解毒。
三焦火毒证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑，或身热 下利，或湿热黄疸；或外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。
上四味切，以水六升，煮取二升，分二服（现代用法：水煎服）。
本方证乃火毒充斥三焦所致。火毒炽盛，内外皆热，上扰神明，故烦热错语；血为热 迫，随火上逆，则为吐衄；热伤络脉，血溢肌肤，则为发斑；热盛则津伤，故口燥咽干；热壅肌肉，则 为痈肿疔毒；舌红苔黄，脉数有力，皆为火毒炽盛之证。 方中黄连大苦大寒，善清泻心火，兼泻中焦之火，故为君药。臣以黄芩清上焦之火。佐以黄柏泻下 焦之火；栀子清泻三焦之火，导热下行，引邪热从小便而出。四药合用，苦寒直折，三焦之火邪去而热 毒解，诸症可愈。
1. 用方要点 本方为苦寒直折，清热解毒之剂。临床应用以大热烦躁，口燥咽干，舌红苔黄，脉数 有力为用方要点。 2. 临床加减 本方常用于败血症、脓毒血症、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性脑脊髓膜炎、乙型 脑炎以及感染性炎症等属三焦火毒证者。 痢疾便脓血见高热者加白头翁、地榆炭、秦皮、槟榔清热燥湿、凉血止痢。败血症见吐血、衄血、 发斑者，加玄参、生地、丹皮以清热凉血。疔疮肿毒者，加蒲公英、银花、连翘，增强清热解毒之力。 3. 典型案例 王某，女， 42岁。因腹痛连右下腹疼痛、发热而入院。检查：麦氏点压痛（+），无 反跳痛、无肌紧张，血常规：WBC19.0×10 9 L。诊断：急性阑尾炎。以静脉滴注甲硝唑与青霉素治疗 数日未见明显好转。方药：由黄芩、黄柏、黄连、淡豆豉、栀子、麻黄、石膏、牡丹皮、大黄、厚朴， 4剂水煎服。同时配合上药静滴，服药后诸症好转，腹痛及右下腹压痛基本消失。［王志辉，郝云，王晓民. 黄连解毒汤加味治验四则.吉林中医药，2003(12)： 45.］
本方为大苦大寒之剂，久服或过量易伤脾胃，非火盛者不宜使用。其中黄柏一味， 《中国药典》2015年版载有黄柏和关黄柏。前者为芸香科黄檗属植物黄皮树干燥树皮，习称“川黄 柏”。后者为芸香科黄檗属植物黄檗的干燥树皮。古代本草所记载的“檗木”“黄檗”及“黄柏”均指现 今的川黄柏。二者功能主治虽一致，但临床应用仍以川黄柏为优。炮制品有盐黄柏和黄柏炭，期中盐黄 柏滋阴降火力强，黄柏炭偏于止血。