方剂库 中医典籍馆

清心利水养阴。

心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮；心热移于小肠，小便赤涩 刺痛，舌红，脉数。

上药为末，每服三钱（9 g），水一盏，入竹叶同煎至五分，食后温服（现代用法：水煎 服，用量按原方比例酌情增减）。

本方证乃心经热盛或移于小肠所致。心火循经上炎，而见心胸烦热、面赤、口舌生 疮；火热内灼，阴液被耗，故见口渴、意欲饮冷；心与小肠相表里，心热下移小肠，泌别失职，乃见小 便赤涩刺痛；舌红、脉数，均为内热之象。《医宗金鉴》言其病机为“水虚火不足”，故治法不宜苦寒 直折，而宜清心与养阴兼顾，利水以导热下行，使蕴热从小便而泻。 方中生地甘寒而润，入心肾经，凉血滋阴以制心火；木通苦寒，入心与小肠经，上清心经之火， 下导小肠之热，两药相配，滋阴制火而不恋邪，利水通淋而不伤阴，共为君药。竹叶甘淡，清心除烦， 淡渗利窍，导心火下行，为臣药。生甘草梢清热解毒，尚可直达茎中而止痛，并能调和诸药，还可防木 通、生地之寒凉伤胃，为方中佐使。四药合用，共收清热利水养阴之效。

1. 用方要点 本方为治心经火热证之方。临床应用以心胸烦热，口渴，口舌生疮或小便赤涩，舌红 脉数为用方要点。 2. 临床加减 本方常用于口腔炎、鹅口疮、小儿夜啼等属心经有热者；急性泌尿系感染属下焦湿热 者，亦可加减治之。 口腔炎见疼痛较重加黄连以清心泻火。小儿夜啼加黄连、蝉蜕、大黄，清心泻火安神。急性泌尿系 感染加车前子、赤茯苓以增强清热利水之功；小便淋涩明显者，加萹蓄、瞿麦、滑石，增强利尿通淋之 效；出现尿血，加白茅根、小蓟、旱莲草凉血止血。 3. 典型案例 任某，女，4岁，2017年6月3日，因“反复低热1个月余”就诊。患儿近 2个月前因支 气管肺炎入院治疗2周，其后出现反复低热，体温波动在36.8～37.9℃。症见反复低热，午后热甚，四肢 尚温，脾气暴躁，汗出量多，纳差便稀，口气稍重，睡眠尚可，舌质红、苔黄腻，脉细数。辅助检查： 血常规及尿常规无殊。西医诊断为功能性低热，中医诊断为内伤发热，辨证属心郁热证。治以清热利 湿、健脾理气，予化裁导赤散，拟方：生地黄、淡竹叶、蒲公英、连翘、川朴花、豆蔻、黄芩各6 g， 白茅根、桑白皮、鸡内金、石菖蒲各10 g，生甘草3 g，每天1剂，共5剂。复诊：药后体温基本正常，偶 有低热，多汗及口气情况明显好转，胃纳好转，大便稍稀，上方去连翘、桑白皮，加薏苡仁10 g，药后 方 剂 学 患儿无发热，手足温，寐纳可。［许斌斌，邵征洋.邵征洋应用导赤散治疗儿科疾病验案举隅.浙江中西医 结合杂志，2018，28(4)： 261-262.］