| 药名 | 角色 | 原剂量 | 现代剂量 | 炮制 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 芍药 | — | 一两 | 30g | — | |
| 当归 | — | 15g | 半两 | — | |
| 黄连 | — | 二钱 | 15g | 半两 | — |
| 槟榔 | — | — | — | ||
| 木香 | — | — | — | ||
| 甘草 | — | 二钱 | 6g | 炒 | — |
| 大黄 | — | 三钱 | 9g | — | |
| 黄芩 | — | 二钱半 | 15g | 半两 | — |
| 官桂 | — | 二钱 | 5g | 半 | — |
清热燥湿，调气和血。
湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉 弦数。
上药㕮咀，每服半两（15 g），水二盏，煎至一盏，食后温服（现代用法：水煎服）。
本方证是由湿热壅滞肠中，气血失调所致。湿热下注大肠，搏结气血，酿为脓血，而 为下痢赤白；肠道气机阻滞则腹痛、里急后重；肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉象弦数等俱为湿热 内蕴之象。故治宜清热燥湿，调和气血。 方中黄芩、黄连苦寒，功擅清热燥湿解毒，为君药。重用芍药养血和营、缓急止痛，配以当归养 血活血，体现了“行血则便脓自愈”之义；木香、槟榔行气导滞，“调气则后重自除”，四药相配，调 和气血，共为臣药。大黄苦寒沉降，导湿热积滞从大便而去，体现“通因通用”之法。少量肉桂辛热温 通，既可助归、芍行血和营，又可防呕逆拒药，属佐助兼反佐之用。炙甘草和中调药，与芍药相配，又 能缓急止痛，亦为佐使。诸药合用，湿去热清，气血调和，故下痢可愈。
1. 用方要点 本方为治疗湿热痢疾之剂。临床应用以痢下赤白，腹痛里急，苔腻微黄为用方要点。 2. 临床加减 本方常用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性结肠炎、急性肠炎等属湿热为患者。 原方后有“如血痢则渐加大黄；汗后脏毒加黄柏半两”，可资临床参考。细菌性痢疾见苔黄而干、 热甚伤津者，去肉桂，加乌梅；伴恶寒发热加柴胡、黄芩；热汗出脉促者加葛根、防风、荆芥以清热解 表。溃疡性结肠炎病程短、泻下脓血重者加白头翁、马齿苋解毒凉血；久泻者加乌梅、石榴皮涩肠止 泻；便血多者加地榆、白及粉收敛止血。 3. 典型案例 某男，34岁，工人，饮酒后感觉腹痛，随即腹泻，腹胀痛，欲吐，尿色黄，肠鸣音亢 进，舌质淡红苔薄白，脉濡数，便常规检查脓细胞4～5个。此乃饮食不洁，湿热内扰，肠胃失和，传导 方 剂 学 失常。治宜清热利湿、降逆止呕。治以芍药汤加减：白芍、黄连各15 g，黄芩、大黄、槟榔、木香、半 夏、竹茹、车前子、甘草各10 g，每日1剂。一剂泻止，二剂而愈。［马宏明，史广富.芍药汤加减治疗急 性肠炎40例.黑龙江中医药，1997(2)： 36-37.］
痢疾初起有表证者忌用。