| 药名 | 角色 | 原剂量 | 现代剂量 | 炮制 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 白头翁 | — | 二两 | 15g | — | |
| 黄柏 | — | 三两 | 12g | — | |
| 黄连 | — | 三两 | 6g | — | |
| 秦皮 | — | 三两 | 12g | — |
清热解毒，凉血止痢。
热毒痢疾。腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉 弦数。
上药四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈再服一升（现代用法：水煎服）。
本方证是因热毒深陷血分，下迫大肠所致。热毒熏灼肠胃气血，化为脓血，而见下痢 脓血、赤多白少；热毒阻滞气机则腹痛里急后重；渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数皆为热邪内盛之象。治 宜清热解毒、凉血止痢，俾热毒解，则痢止而后重自除。 白头翁苦寒入血分，清热解毒、凉血止痢为君。黄连苦寒，泻火解毒、燥湿厚肠，为治痢要药；黄 柏清下焦湿热，两药共助君药清热解毒，尤能燥湿治痢，共为臣药。秦皮苦涩而寒，清热解毒而兼以收 涩止痢，为佐使药。四药合用，共奏清热解毒、凉血止痢之功。
1. 用方要点 本方为治疗热毒血痢之常用方。临床应用以下痢赤多白少，腹痛，里急后重，舌红苔 黄，脉弦数为辨证治要点。 2. 临床加减 本方常用于阿米巴痢疾、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎属热毒偏盛者。 细菌性痢疾伴恶寒发热者，加葛根、连翘、银花以透表解热；里急后重较甚，加木香、槟榔、枳壳 以调气；脓血多者，加赤芍、丹皮、地榆以凉血和血；下痢鲜紫脓血，壮热口渴者加生地、丹皮凉血解 毒。阿米巴痢疾，配合吞服鸦胆子（桂圆肉包裹）。 3. 典型案例 某男，34岁，腹泻、便血及黏液便反复发作4年余。2010年2月在外院诊断为溃疡性 第四章 清热剂 结肠炎（直肠型、轻度、活动期）。中医诊断：泄泻病。刻下症见：腹泻，日行10余次，黏腻不爽，伴 有里急后重，下痢赤白，倦怠乏力，少腹胀满。舌尖红，有齿痕，舌苔中部及根部黄白略腻，两边水 滑，脉细弦滑。证属肝经湿热，下迫大肠，泄泻日久，肝脾不和，脾虚湿盛兼肠中湿浊壅滞。处方： 白头翁10 g，秦皮10 g，白芍15 g，黄连10 g，生甘草3 g，木香3 g，苍术12 g，白术12 g，山药15 g， 茯苓15 g，冬瓜皮15 g，冬瓜子15 g。每日1剂，水煎温服，200 mL，每日2次，7剂。共服60余剂而安。 ［许山鹰，孙燕，周璐，等.王嘉麟教授应用白头翁汤化裁治疗溃疡性结肠炎经验.现代中医临床，2018，25(5)： 35-37.］
脾胃虚弱者当慎用。