方剂库 中医典籍馆

养阴透热。

温病后期，邪伏阴分证。夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数。

水五杯，煮取二杯，日再服（现代用法：水煎服）。

本方所治证候为温病后期，阴液已伤，余邪深伏阴分。卫阳之气，日行于表，而夜入 于里。阴分本有伏热，阳气入阴则助长邪热，两阳相加，阴不制阳，故入夜身热。早晨卫气行于表，阳 出于阴，则热退身凉；温病后期，阴液已伤，加之邪热深伏阴分，则阴津益耗，无以作汗，故见热退无 汗；舌红少苔，脉象细数皆为阴虚有热之候。宜养阴与透邪并进。 方中鳖甲咸寒，直入阴分，滋阴退热，入络搜邪；青蒿苦辛而寒，其气芳香，清中有透散之力， 清热透络，引邪外出。两药相配，滋阴清热，内清外透，使阴分伏热有外达之机，共为君药。吴瑭自 释：“此方有先入后出之妙，青蒿不能直入阴分，有鳖甲领之入也；鳖甲不能独出阳分，有青蒿领之出 也。”生地甘寒，滋阴凉血；知母苦寒质润，滋阴降火，共助鳖甲以养阴退虚热，为臣药。丹皮辛苦性 凉，泄血中伏火，以助青蒿清透阴分伏热，为佐药。诸药合用，共奏养阴透热之功。

1. 用方要点 本方适用于温热病后期，余热未尽而阴液不足之虚热证。临床应用以夜热早凉，热退 方 剂 学 无汗，舌红少苔，脉细数为用方要点。 2. 临床加减 本方可用于原因不明的发热、各种传染病恢复期低热、慢性肾盂肾炎、肾结核等属阴 虚内热，低热不退者。 如癌症后期低热加白花蛇舌草、半枝莲、黄芩以增清热解毒之力；若伴有盗汗症状者，可酌情去 除青蒿，加以麻黄根、浮小麦、生牡蛎等，以止汗固表；若合阴虚者，加玉竹、石斛、麦门冬、沙参， 有阴精滋养的作用；若为严重失眠者，加远志、酸枣，以养神安心；若为头晕乏力者，加五味子、麦门 冬、太子参，以益气养阴。如麻疹后肺炎见低热不退，加银柴胡、白薇、丹皮、地骨皮清热凉血除蒸。 小儿夏季热，加白薇、荷梗祛暑退热。系统性红斑狼疮低热伴面部斑疹者，加紫草、旱莲草、玄参清热 凉血解毒消斑。 3. 典型案例 患儿男，7岁，2014年7月14日就诊。患儿2周前因发热伴咳嗽8天于我院诊为“肺 炎”，经治7天后好转出院，出院后偶咳，无痰，持续低热，夜间（19：00～22：00）体温波动于 37.3～37.6℃之间，日间体温正常，无腹痛、呕吐，食欲可，夜寐安，二便调，舌质红，苔薄黄，脉 细数。用青蒿鳖甲汤以养阴透热，予青蒿10 g、醋鳖甲10 g（先煎）、生地黄20 g、知母10 g、牡丹皮 10 g、枳壳10 g、桔梗10 g、甘草6 g，3剂，药后热减，继服5剂，汗出热退而愈。［赵婉华，李新民.青蒿 鳖甲汤治疗小儿低热验案二则.湖北中医杂志，2016，38(10)： 47-48.］