方剂库 中医典籍馆

补中益气，升阳举陷。

1. 脾胃气虚证 饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀薄，脉虚软。 2. 气虚下陷证 脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏，伴气短乏力，舌淡，脉虚。 3. 气虚发热证 身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。

上㕮咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，食远稍热服（现代用法：水煎服。亦可作 丸剂，每服10～15 g，日2～3次，温开水或姜汤下）。

本方治证系因饮食劳倦，损伤脾胃，以致脾胃气虚、清阳下陷所致。脾胃为营卫气血 生化之源，脾胃气虚，纳运乏力，故饮食减少、少气懒言、大便稀薄；脾主升清，脾虚则清阳不升，中 气下陷，故见脱肛、子宫下垂等；清阳陷于下焦，虚阳上浮，泛溢肌肤则发热，气虚腠理不固，津液外 泄则自汗。脉虚大无力，为脾胃气虚之征。治宜补益脾胃中气，升阳举陷。 方中重用黄芪，味甘微温，入脾、肺经，补中益气，升阳固表，为君药。臣以人参、炙甘草、白 术补气健脾，以增强黄芪补益中气之功。气虚日久，必损及血，血能载气，故用当归养血和营，使参、 第八章  补益剂 芪所补之气有所依附；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，共为佐药。并以少量升麻、柴胡升阳举陷，协 助君药以升提下陷之中气，《本草纲目》谓：“升麻引阳明清气上升，柴胡引少阳清气上行”，共为佐 使。炙甘草调和诸药，亦为使药。诸药合用，共奏补中益气、升阳举陷之功。气虚发热者，亦借甘温益 气而除之。

1. 用方要点 本方为补气升阳，甘温除热之剂。临床应用以体倦乏力，少气懒言，面色萎黄，脉虚 软无力为用方要点。 2. 临床加减 本方常用于内脏下垂、久泻久痢、脱肛、重症肌无力、乳糜尿、慢性肝炎等；妇科之 子宫脱垂、妊娠及产后癃闭、胎动不安、月经过多；眼科之眼睑下垂、麻痹性斜视等属脾胃气虚或中气 下陷者。 胃下垂者加郁金、枳壳、神曲、山楂消食和胃，行气止痛；腹痛剧烈者，加白芍以柔肝止痛；口唇 淡白、头晕乏力加川芎、熟地养血和血；大便稀溏加薏苡仁、茯苓、麦芽、谷芽健脾渗湿止泻；心慌、 心悸加酸枣仁、柏子仁养心安神；腹胀甚者加木香、枳壳行气消胀除满；泛酸者加浙贝母、海螵蛸以制 酸。乳糜尿者加茯苓、萆薢、车前子以利水渗湿泻浊。慢性肝炎见肝掌者加虎杖、丹参活血化瘀；腹水 者加茯苓、泽泻、白花蛇舌草以利水消肿。重症肌无力者加山药、山茱萸、葛根增其健脾益肾、舒筋之 功。本方亦可用于虚人感冒，加苏叶少许以增辛散之力。 3. 典型案例 杜某，女，65岁，2009年3月2日就诊。主诉有5年胃下垂病史，纳差，腹胀，便秘， 需开塞露塞肛才能通便，软困乏力，失眠。查体：消瘦，面色苍白，精神疲惫，血压115/65 mmHg，舌 淡，苔白，脉细软。X线胃肠造影检查：站立位时胃小弯在髂嵴连线以下4 cm。曾服中药治疗，具体不 详，疗效甚微。本证当属脾胃虚弱，中气下陷，乃投以补中益气汤加减：黄芪30 g，白术10 g，炙甘草 15 g，当归10 g，陈皮6 g，升麻6 g，柴胡12 g，生姜9 g，大枣6枚，火麻仁9 g，党参12 g，茯苓9 g。加 水400 mL，煮开后文火煎至200 mL，去滓，空腹时稍热服，每日1服。在服药期间，注意避免吃辛辣刺 激食物，多吃易消化食物，适当参加户外活动，调节心情，避免不良情绪。服药1个月后，食欲增加， 体力好转，腹胀减轻，大便通畅，睡眠时间增加，继续服用2个月，身体无明显不适，舌质淡红，苔 白，脉沉缓较有力，X线胃肠造影检查：站立位时胃小弯在髂嵴连线以下1 cm。体力完全恢复。［吴永 江. 补中益气汤临证治验4则.光明中医，2016，31(21)： 3192-3193.］