方剂库 中医典籍馆

补血调血。

营血虚滞证。头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作 痛，甚或瘕块硬结，舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细弦或细涩。

上为粗末。每服三钱（15 g），水一盏半，煎至八分，去渣，空心食前热服（现代用法： 作汤剂，水煎服）。

本方治证由营血亏虚，血行不畅，冲任虚损所致。营血亏虚，无以上荣，故头晕目 眩；心主血，藏神，血虚则心神失养，故心悸失眠；营血亏虚，失于濡养，则面部、唇舌、爪甲色淡无 华；冲为血海，赖于营血充养，营血亏虚则冲脉失司、月经不调，可见月经量少或经闭不行；营血既 虚，运行不畅，则脐腹疼痛，甚或见瘕块硬结等症；脉细涩或细弦为营血亏虚、血行不畅之象。治宜补 养营血为主，辅以调畅血脉。 本方是补血调经的主方，是从《金匮要略》中的芎归胶艾汤减去阿胶、艾叶、甘草而成。方中熟地 为君药，甘温味厚质润，长于滋养阴血，为补血要药。当归甘辛温，补血兼活血，为养血调经要药，用 以为臣。佐以白芍养血益阴；川芎活血行气。四药配伍，动静相宜，共奏补血调血之功。

1. 用方要点 本方是补血调经的名方。临床应用以面色无华，唇甲色淡，舌淡，脉细为用方要点。 2. 临床加减 本方常用于妇女月经不调、胎产疾病、荨麻疹以及过敏性紫癜等属营血虚滞者。 月经不调伴体倦乏力者，加人参、黄芪，以补气生血；月经紫暗有血块者，加桃仁、红花，白芍易 为赤芍，以加强活血祛瘀之力；月经先期，经色鲜红则加黄芩、栀子、地榆以凉血止血。妊娠胎漏者， 加阿胶、艾叶，以止血安胎。荨麻疹者加白鲜皮、五味子、乌梅、防风、生甘草增其祛风止痒之力。 3. 典型案例 某女，35岁。患慢性盆腔炎半年余，自诉平素小腹疼痛，月经来潮则痛剧且伴腰痛， 每次来潮当天经量多，次日则转少，淋漓不断达半月之久，近日因家庭琐事与人争吵而致失眠。患者 面色少华，舌暗红，苔薄白，诊其脉弦细略数。辨为血弱热伏、上扰下迫。治以四物汤加味：生地、 熟地、当归、白芍、川芎、牡丹皮、地骨皮、陈皮、远志各10 g，川续断、怀牛膝、香附、藕节、茯神 各15 g，生黄芪、仙鹤草、炒酸枣仁、蒲公英、土茯苓各30 g。水煎服。7天后，患者复诊，自诉服药 第4天经血已止，现小腹疼痛及失眠亦有所好转。继以上方加减，先后7诊，最终告愈。随访未复发。 ［邸彪，侯星宇.贾春华教授运用四物汤及其合方治疗妇科疾病经验.北京中医药大学学报，2010，17(4)： 23-24.］