| 药名 | 角色 | 原剂量 | 现代剂量 | 炮制 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 黄芪 | — | 一两 | 30g | — | |
| 当归 | — | 二钱 | 6g | 酒洗 | — |
补气生血。
血虚阳浮发热证。肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力。亦治妇人经期、产后血 虚发热头痛；疮疡溃后，久不愈合者。
以水二盏，煎至一盏，去滓，空腹时温服（现代用法：水煎服）。
本方证为劳倦内伤，血虚气弱，阳气浮越所致。血虚气弱，阴不维阳，阳浮于外，故 肌热面赤、烦渴引饮、渴喜热饮；脉洪大而虚、重按无力，是血虚气弱、阳气浮越之象，是血虚发热的 辨证关键。治宜补气生血，使气旺血生，虚热自止。 方中重用黄芪，其用量五倍于当归，其义有二：一是本方证为阴血亏虚，以致阳气欲浮越散亡，此 时，恐一时滋阴补血固里不及，阳气外亡，故重用黄芪补气而专固肌表，即“有形之血不能速生，无形 之气所当急固”之理；二是有形之血生于无形之气，故用黄芪大补脾肺之气，以资化源，使气旺血生， 为君药。配以少量当归养血固本，为臣，再得黄芪生血之助，则阴血渐充，浮阳秘敛，而虚热自退。
1. 用方要点 本方为补气生血之方，亦是李东垣“甘温除热”之剂。临床应用时除肌热、口渴喜热 饮、面赤外，以脉大而虚、重按无力为用方要点。 2. 临床加减 本方可用于妇人经期、产后发热等属血虚阳浮者，以及各种贫血、血小板减少性紫癜 等属血虚气弱者。 妇女经期或产后感冒发热头痛者，加葱白、豆豉、生姜、大枣以疏风解表。疮疡久溃不愈，气血两 方 剂 学 虚而又余毒未尽者，可加银花、甘草以清热解毒。贫血见出血不止者，可加煅龙骨、阿胶、山茱萸以固 涩止血。血小板减少性紫癜加血余炭、仙鹤草以收敛止血。 3. 典型案例 王某，女，48岁，2008年9月11日初诊。患者因“子宫出血”来诊，查血常规示血小 板10×10 9/L，西医诊断为血小板减少性紫癜，经用激素治疗后血小板升至50×10 9/L，激素撤退后又降 至以前状态。症见：月经淋漓不断，经血色淡，质地清稀，伴有头昏神疲，乏力纳差，寐差多梦，面部 浮肿，面色少华，舌暗淡，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。中医诊断：崩漏。方用当归补血汤、归脾汤 合补中益气汤加减。处方：生黄芪30 g，人参10 g，炒白术15 g，茯苓15 g，白芍15 g，龙眼肉15 g，当 归12 g，熟地12 g，山茱萸12 g，仙鹤草30 g，三七粉6 g（分2次吞服），升麻6 g，柴胡6 g，陈皮6 g， 阿胶10 g（烊化），棕榈炭10 g，山药20 g，炙甘草6 g。每天1 剂，水煎600 mL，分2次服，15天为一疗 程。守方治疗6个疗程，随访1年未复发。［廖成荣，杨芳，解豫苑，等.高新彦治疗血小板减少性紫癜验案2 则.湖南中医杂志，2014，30(4)： 104-105.］
阴虚发热证忌用。