方剂库 中医典籍馆

滋阴养血，益气温阳，复脉定悸。

1. 阴血不足，阳气虚弱证 脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔或质干而瘦小者。 2. 虚劳肺痿 干咳无痰或咳吐涎沫，量少，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干 结，脉虚数。

上以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服（现 代用法：水煎服，阿胶烊化，冲服）。

本证是阴血不足，阳气虚弱所致。阴血不足，血脉无以充盈，加之阳气不振，无力鼓 动血脉，脉气不相接续，故脉结代；阴血不足，心体失养或心阳虚弱，不能温养心脉，故心动悸。治宜 滋阴养血，益气温阳，复脉定悸。 方中重用生地黄滋阴养血为君。炙甘草、人参、大枣益心气、补脾气，以资气血生化之源；阿胶、 麦冬、麻仁滋心阴、养心血、充血脉，共为臣药。佐以桂枝、生姜辛行温通、温心阳、通血脉，诸厚味 滋腻之品得姜、桂则滋而不腻。用法中加清酒煎服，以清酒辛热，可温通血脉，以行药力，是为使药。 诸药合用，滋而不腻，温而不燥，使气血充足，阴阳调和，则心动悸、脉结代，皆得其平。 本方滋阴养血，益气温阳，故亦可用治阴阳气血俱虚之虚劳肺痿。

1. 用方要点 本方为阴阳气血并补之剂。临床应用以脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光色淡少苔为 用方要点。 2. 临床加减 本方常用于功能性心律不齐、期外收缩、冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、甲 状腺功能亢进等而有心悸、气短、脉结代等属阴血不足，阳气虚弱者。 心律失常见心慌、心悸加酸枣仁、柏子仁以增强养心安神定悸之力或加龙齿、磁石重镇安神；失 眠者，加柏子仁、龙骨、磁石宁心安神；五心烦热、盗汗者，加黄柏、知母滋阴降火；心悸甚者加酸枣 仁、龙齿；头晕者加川芎、菊花。冠心病者加葛根、丹参以活血通经。病毒性心肌炎初期加黄芩、蒲公 英、大青叶以清热解毒泻火。 3. 典型案例 某女，49岁，2018年9月21日初诊。心慌胸闷1个月余，无重大疾病史。刻下症见： 心悸胸闷，劳后尤甚，神疲乏力，难以入寐，纳食尚可，二便通调，舌质淡暗，边有齿痕，舌苔薄腻， 脉象细滑。诊断为心悸，证属气阴两虚、痰湿痹阻，施以益气养阴、化痰宁心之法，方用炙甘草汤合瓜 第八章  补益剂 蒌薤白半夏汤加减，处方：炙甘草、姜半夏各9 g，麦冬、薤白、大枣、佛手各10 g，生地黄、太子参、 瓜蒌皮各12 g，阿胶（烊化）、桂枝各3 g，龙骨（先煎）、牡蛎（先煎）、珍珠母（先煎）各30 g。7 剂，每天1剂，水煎早晚分服。9月28日二诊：心悸胸闷减轻，稍有乏力，夜寐转安，纳食尚可，二便通 调，舌质淡暗、苔薄，脉细。效不更方，原方加丹参15 g，继投10剂。10月8日三诊：诸症悉除，舌淡 苔薄，脉象略细，嘱再服7剂，巩固疗效。［郑琳琳，贺利勤，黄梦婷，等.刘喜德临证运用经方合方医案4则. 新中医，2019，51(12)： 369-371.］