方剂库 中医典籍馆

敛阴止汗，益气固表。

卫外不固、阴液外泄之自汗、盗汗证。常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡 红，脉细弱。

上三味为粗散。每服三钱，水一盏半，小麦百余粒（30 g），同煎至八分，去渣，热服， 日二服，不拘时候（现代用法：为粗散，每服9 g，加小麦30 g，水煎温服；亦作汤剂，加小麦30 g，水 煎温服）。

本方证多由气虚卫外不固，津液外泄，日久心气耗散所致。汗有自汗、盗汗之分，自 汗多为气虚，盗汗多为阴虚所致。人以卫气固护其表，卫气虚则腠理不固，阴液外泄，故常自汗出；入 夜时卫气入里，更难固表，固夜卧汗出更甚。汗为心之液，汗出过多，心阴受损，亦使心气耗伤，故心 悸惊惕、短气烦倦。故本方所治之自汗、盗汗，证由体虚卫外不固，阴伤心阳不潜，心气耗伤所致。治 宜敛阴止汗，益气固表。 方中煅牡蛎咸涩微寒，长于固涩止汗，能潜心阳以降火，固营以敛阴，为君药。生黄芪味甘微温， 益气实卫，固表止汗，为臣药。君臣相配，益气固表、敛阴潜阳。麻黄根甘平，功专收敛止汗，为佐 药。小麦甘凉，专入心经，养气阴，退虚热，为佐使药。合而成方，补敛并用，兼潜心阳，共奏敛阴止 第九章  固涩剂 汗，益气固表之功，可使气阴得复，汗出自止。 《医方集解》牡蛎散方将小麦改为浮小麦，则止汗之力更强，但养心之功稍逊。

1. 用方要点 本方治体虚卫外不固，又复心阳不潜所致自汗、盗汗症。临床应用以汗出，心悸，短 气，舌淡，脉细弱为用方要点。 2. 临床加减 现代常用于病后、手术后或产后身体虚弱、自主神经功能失调以及肺结核等所致自 汗、盗汗属体虚卫外不固，又复心阳不潜者。 病后、手术后或产后身体虚弱明显者，可加大黄芪用量以固表或加人参、白术以益气；容易感冒 者，加防风、白术以增强益气固表止汗之力。盗汗明显者加生地黄、玄参滋阴清热；心烦失眠者，加酸 枣仁、知母清热养心安神。肺结核盗汗可再加豆衣、糯稻根以止汗，再加生地、白芍以养阴。自主神经 功能失调者加香附、郁金、琥珀以解郁安神。 3. 典型案例 某男，31岁，自1986年5月开始失眠、心烦、情绪紧张、记忆力减退，并出现干呕、 咽部异物感、厌食、消瘦，患者自疑患“肝癌”；有时半夜突然起床，恐惧惊慌，如大难临头，濒死 感，尖声叫喊，行为失控，持续30分钟缓解。至1986年7月30日入院时，患者体质量下降8 kg，进食 100～150 g/d，心悸气短，多汗，步履艰难，生活不能自理。查体：发育正常，营养差，面色潮红，全 身多汗，双手细震颤。心肺检查及神经系统检查阴性。血、尿、粪常规及心电图检查均无异常。精神检 查：神清，痛苦表情，忧愁，焦虑，紧张不安，病感严重，疑患“不治之症”，主动要求治疗。确诊： 慢性焦虑伴惊恐发作。方法：采用精神疗法及抗焦虑药物安定、谷维素、水合氯醛治疗，失眠、紧张、 焦虑、恐惧减轻，但食欲未改善，自汗，盗汗，口渴，饮水量2 500～5 000 mL/d，尿频，尿黄，便秘， 心悸气短，乏力；暑天仍感全身冷。舌红欠津，脉细弱。改用中医治疗。辨证：气阴两虚，卫阳不固。 治则：敛汗固表，益气养阴。方用牡蛎散加味：煅牡蛎20 g，麻黄根10 g，黄芪15 g，浮小麦30 g，生地 黄、玉竹、石斛各10 g，炒山药、焦三仙各20 g，甘草3 g。每日1剂，水煎服，每日2次。服21剂，上述 症状消失，于1986年8月26日病愈出院，半年后随访完全康复。［魏洁有，吕行.牡蛎散加味治疗焦虑症伴 严重自主神经功能紊乱..中国临床康复，2003(30)： 4107.］