方剂库 中医典籍馆

养血清热，除烦安神。

肝血不足，虚热内扰之虚烦不眠证。虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红， 脉弦细。

上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，煮取三升，分温三服（现代用法：炒酸枣 仁先煎，水煎服，日3次）。

本方证系肝血不足，虚热内扰，心神失养所致。肝藏血，血舍魂；心藏神，血养心。 肝血不足，则魂不守舍；心失所养，加之阴虚生内热，虚热内扰，故虚烦失眠、心悸不安。血虚不能荣 润于上，则头目眩晕、咽干口燥。舌红、脉弦细亦是肝血不足、阴虚内热之征。治宜养血以安神，清热 以除烦。 方中重用酸枣仁为君，以其甘酸质润，长于养血补肝，宁心安神。《本草拾遗》云：“酸枣仁…… 睡多生使，不得睡炒熟。”故将酸枣仁炒用以安神助眠。臣以茯苓宁心安神，知母苦寒质润、滋阴润 燥、清热除烦，共为臣药，共助君药安神除烦之功。佐以川芎辛散，调肝血而疏肝气，与酸枣仁相伍， 辛散与酸收并用，补血与行血结合，具有养血调肝之妙。甘草和中缓急，调和诸药为使。诸药相伍，标 本兼治，养中兼清，补中有行，共奏养血安神、清热除烦之效。

1. 用方要点 本方是养血清热，除烦安神之剂。临床应用以虚烦失眠，咽干口燥，舌红，脉弦细为 用方要点。 2. 临床加减 现代常用于神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合征等属于心肝血虚，虚热内 扰者。 神经衰弱见头目眩晕重者，加当归、白芍、枸杞子增强养血补肝之功；咽干口燥甚者，加麦冬、 生地黄以养阴清热；眠浅易惊者，加龙齿、珍珠母镇惊安神；烦躁加栀子、豆豉清热除烦；眩晕加天 麻、磁石；头昏不清加菖蒲、杭菊、桑叶；头疼加白芷、蔓荆子、川芎； 耳鸣加蝉衣、磁石；腰疼加 杜仲、狗脊；恶心呕吐加竹茹、生姜、半夏；食欲不振加鸡内金、 砂仁；腹胀加煨草果仁、枳壳、厚 朴；虚汗加麻黄根、浮小麦、黄芪、防风；气短倦怠加党参、黄芪；尿频加覆盆子、桑螵蛸、益智仁； 遗精加金樱子、芡实。心脏神经官能症见心悸怔忡者，加朱砂、远志安神定惊悸；兼见盗汗，加五味 子、牡蛎安神敛汗。更年期综合征加磁石、夜交藤、生地黄以滋阴补肾、安神定志。 3. 典型案例 患者赵某，女，57岁。糖尿病病史10多年。长年睡眠差，每天睡眠2～3小时。入睡 难，易醒，醒后难再入睡，易汗，疲乏，时发胸闷，眼前黑影飘动，口干不喜饮，二便尚调。查：精神 尚好，舌质晦红，苔稍厚，脉细。中医诊断：不寐病（心肝阴虚夹瘀）。予养阴清热，活血化瘀，养心 第十章  安神剂 安神法。处方以酸枣仁汤合丹参四物汤化裁，药用：酸枣仁40 g，知母10 g，川芎10 g，云茯苓15 g，生 白芍15 g，当归10 g，丹参20 g，柏子仁20 g，琥珀研粉冲服3 g。7剂，水煎服，日1剂。药后患者睡眠 显著改善。［叶钢福.杨叔禹教授论治不寐的经验.光明中医，2016，31(11)： 1548-1549.］