方剂库 中医典籍馆

行气解郁。

六郁证。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。

上为末，水丸如绿豆大（原书未著用法用量。现代用法：水丸，每服6～9 g，温开水送 服。亦可按参考用量比例作汤剂煎服）。

本方证乃因喜怒无常、忧思过度或饮食失节、寒温不适所致气、血、痰、火、湿、食 六郁之证。六郁之中以气郁为主。气郁而肝失条达，则见胸膈痞闷；气郁又使血行不畅而成血郁，故见 胸胁胀痛；气血郁久化火，则见嗳腐吞酸吐苦之火郁；气郁影响津液敷布而致湿郁、痰郁，影响脾胃受 纳运化而致食郁，故见恶心呕吐。反之，气郁又可因血、痰、火、湿、食诸郁导致或加重，故宜以行气 解郁为主，使气行则血行，气行则痰、火、湿、食诸郁自解。 方中香附辛香，行气解郁为君药，以治气郁；川芎辛温，为血中气药，既可活血祛瘀治血郁，又 可助香附行气解郁；栀子苦寒清热泻火，以治火郁；苍术辛苦性温，燥湿运脾，以治湿郁；神曲味甘性 温入脾胃，消食导滞，以治食郁，四药共为臣佐。因痰郁乃气滞湿聚而成，若气行湿化，则痰郁随之而 方 剂 学 解，故方中不另用治痰之品，此亦治病求本之意。本方以五药治六郁，贵在治病求本；诸法并举，重在 调理气机。 丹溪立方原义：“凡郁皆在中焦”，其治重在调理中焦而升降气机。然临证难得六郁并见，宜“得 古人之意而不泥古人之方”，应视何郁为主而调整其君药并加味运用，使方证相符，切中病机。

1. 用方要点 本方主治气血痰火湿食“六郁”证。临床应用以胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消等为 用要点。 2. 临床加减 现代常用于胃神经官能症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胆石症、胆囊炎、肝炎、 肋间神经痛、痛经、月经不调等辨证属“六郁”者。 胃神经官能症若气郁偏重、脘腹胀满甚者，可重用香附，酌加木香、枳壳、厚朴等以助行气解郁； 血郁偏重、疼痛甚者，重用川芎，酌加桃仁、赤芍、红花等以助活血祛瘀；湿郁偏重、头身困重者，重 用苍术，酌加茯苓、泽泻以助利湿；食郁偏重、食欲不振者，重用神曲，酌加山楂、麦芽以助消食；火 郁偏重、口苦舌红者，重用山栀，酌加黄芩、黄连以助清热泻火；痰郁偏重、舌苔厚腻者，酌加半夏、 瓜蒌以助祛痰。急性胆囊炎见口苦、便秘、目黄者，加大黄、茵陈以增强清热利胆之效。慢性胃炎痛甚 者，加元胡、川楝子等以活血定痛。胃及十二指肠溃疡胃酸过多者，加瓦楞子、桑螵蛸等以抑酸止痛。 3. 典型病例 王某某，男，40岁，职员。1980年9月16日诊。患者平素易怒，常感胸闷、胁痛。1 周前，突然右上腹疼痛，并向右肩胛下区放射。经某医院诊断为急性胆囊炎。近日阵发性疼痛，怒后加 重，胃脘部不舒，食少纳呆、口苦、便秘，脉弦数，舌苔白腻。白细胞14 000/m 3，分叶80，淋巴细胞 18，单核细胞3。证属肝胆郁热，宜以疏肝清热、通腑之法治之。处方：香附25 g，川芎10 g，炒山栀 15 g，苍术15 g，炒神曲20 g，加茵陈40 g，大黄7 g（后下）。连服6剂，服后便通痛减，舌苔白微腻。 仍按上方去大黄加川楝子15 g，再进8剂而愈。［马绍飞.越鞠丸治验三则.吉林中医药，1982(4)： 39.］