方剂库 中医典籍馆

行气散结，降逆化痰。

梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑， 脉弦缓或弦滑。

以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服（现代用法：水煎服）。

梅核气多因痰气郁结于咽喉所致。情志不遂，肝气郁结，肺胃失于宣降，津液不布， 聚而为痰，痰气相搏，结于咽喉，故见咽中如有物阻、咯吐不出、吞咽不下；肺胃失于宣降，还可致胸 中气机不畅，而见胸胁满闷、或咳嗽喘急、或恶心呕吐等。气不行则郁不解，痰不化则结难散，故宜行 气散结、降逆化痰之法。 方中半夏辛温入肺胃，化痰散结，降逆和胃，为君药。厚朴苦辛性温，下气除满，助半夏散结降 逆，为臣药。茯苓甘淡渗湿健脾，以助半夏化痰；生姜辛温散结，和胃止呕，且制半夏之毒；苏叶芳香 第十二章  理气剂 行气，理肺舒肝，助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气，共为佐药。全方共奏行气散结降逆化痰之功。

1. 用药要点 本方治疗情志不畅，痰气互结所致的梅核气。临床应用以咽中如有物阻，吞吐不得， 胸膈满闷，苔白腻，脉弦滑为用方要点。 2. 临床加减 本方常用于癔症、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎、食道痉挛等属气滞痰 阻者。 癔症若气郁较甚、胸腹胀闷不舒者，可酌加香附、郁金助行气解郁之功。胃神经官能症见胁肋疼痛 者，酌加川楝子、延胡索以疏肝理气止痛。慢性咽炎咽痛甚者，酌加玄参、桔梗、青果以解毒散结，宣 肺利咽。 3. 典型病例 王某，女，35岁，2002年11月10日就诊。患者自述咽部有异物感，干呕，有时微痛半 年。经某医院五官科诊断为慢性咽炎，用抗菌消炎药及西瓜霜含片等治疗效果不佳，遂来我门诊就诊。 查：咽腔黏膜呈暗红色充血，咽反射敏感，悬雍垂增粗，软腭边缘变厚并伴有经前乳房胀痛，善太息， 舌苔薄腻，脉弦，诊断为慢性咽炎（气郁型）。病机：七情郁结，津聚为痰，结于咽喉所致。治则：理 气开郁，化痰散结。方药：半夏厚朴汤加味：半夏10 g，茯苓15 g，苏梗15 g，厚朴10 g，香附15 g，青 皮10 g，沙参15 g，青果10 g，生姜3片，5剂，每日3次，水煎服。2002年11月15日二诊：服上方后症状 明显好转，咽黏膜充血减轻，效不更方，继用上方连服1个月，症状消失，咽部检查黏膜悬雍垂恢复正 常。嘱用上方制成散剂日2服，每服6 g，温开水送下，连服2个月以巩固疗效，随访半年无复发。［岳兴 太，岳兴如.半夏厚朴汤加味治疗慢性咽炎点滴.河南中医，2004，24(9)： 8.］