| 药名 | 角色 | 原剂量 | 现代剂量 | 炮制 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 白果 | — | 二十一枚 | 9g | 去壳 | — |
| 麻黄 | — | 三钱 | 9g | — | |
| 苏子 | — | 二钱 | 6g | — | |
| 甘草 | — | 一钱 | 3g | — | |
| 款冬花 | — | 三钱 | 9g | — | |
| 杏仁 | — | 一钱 | 4.5g | 去皮、尖 | — |
| 桑白皮 | — | 三钱 | 9g | 蜜炙 | — |
| 黄芩 | — | 一钱 | 6g | 微炒 | — |
| 法制半夏 | — | 三钱 | 9g | — |
宣降肺气，清热化痰。
咳喘，痰热内蕴证。咳喘痰多气急，质稠色黄，微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数者。
水三盅，煎二盅，作二服，每服一盅，不用姜，不拘时候，徐徐服（现代用法：水 煎服）。
本方证因素体痰热内蕴，又感风寒，肺气壅闭，不得宣降，郁而化热所致。症见哮喘 咳嗽，痰多色黄，质稠不易咯出等。治宜宣肺降气，清热祛痰，止咳平喘。 方用麻黄宣肺散邪以平喘，白果敛肺定喘而祛痰，共为君药，一散一收，既可加强平喘之功，又可 防麻黄耗散肺气。桑白皮、黄芩清泻肺热，止咳平喘，二者合用以消内蕴之痰热而除治病治本，共为佐 药。苏子、杏仁、半夏、款冬花降气平喘、止咳祛痰，共为佐药。甘草调和诸药为使。诸药合用，共奏 宣降肺气、清热化痰之功。
1. 用方要点 本方治疗痰热内蕴之喘咳证。临床应用以哮喘咳嗽，痰多色黄，微恶风寒，苔黄腻， 脉滑数为用方要点。 2. 临床加减 本方常用于支气管哮喘、慢性支气管炎等属痰热壅肺者。 支气管哮喘若喉中痰鸣较甚，加射干、地龙、全蝎以化痰平喘利咽；若胸闷重，加瓜蒌、薤白、桃 仁以宽胸理气；若痰黄黏稠，加生石膏、黄芩、竹茹以清热化痰；若痰多，脘痞纳少则加苍术、厚朴以 燥湿健脾化痰；若鼻塞，打喷嚏明显，加辛夷、苍耳子以通窍；若舌苔（或痰）黄白相兼，加薏苡仁、 冬瓜子、平地木以温清并用；若口干，舌质红，苔薄黄，加沙参、麦冬、天花粉以滋养肺阴；若伴便秘 则加枳实、沉香以通腑降逆平喘。慢性支气管炎无表证者，以宣肺定喘为主，故麻黄可减量应用；痰多 难咯者，可酌加瓜蒌、胆南星等以助清热化痰之功；肺热偏重，酌加石膏、鱼腥草以清泄肺热。 3. 典型病例 赵某，女，61岁，1992年11月20日初珍。咳喘反复发作已26年，尤以冬春季发作频 繁，每因受寒凉而诱发，发后缠绵难解。1个月前又因寒暖失当，咳喘发作，继之气喘胸闷，夜不能 卧，动则气更甚，稠痰不易咯出，喉中痰鸣，口干饮水不多，纳食不香，舌苔薄白质偏紫，脉细数而 滑。两肺呼吸音低，闻及干湿啰音，心率90次/分，律齐。X线胸片提示：两肺纹理增多，肺气肿。心电 图提示：低电压。证属痰浊壅肺、肺失宣肃所致，拟以降气化痰，宗仿定喘汤治之。紫菀10 g、五味子 10 g、橘红6 g、炙草3 g、炒苏子10 g、杏仁10 g、桑白皮10 g、制半夏6 g、炒枳壳10 g、紫苏叶10 g、 生姜2片，每日1剂，分头煎、二煎，2次分服。共服42剂，症状控制，随访半年来未曾发作。［程尚述. 定喘汤治疗慢性支气管炎80例.南京中医药大学学报，1993(3)： 55-56.］
若新感风寒，虽恶寒发热、无汗而喘，但内无痰热者；哮喘日久，肺肾阴虚者，皆不 宜使用。方中白果仁有小毒应炒用，不宜长期、大量服用。方中有麻黄，运动员慎用。 【鉴别】本方与苏子降气汤均为降气平喘之常用方。本方以麻黄、白果与黄芩、苏子配伍，组成宣 肺散寒、清热化痰、降气平喘之剂；苏子降气汤以苏子降气平喘为君药，配以下气祛痰之品，更用肉桂 温肾纳气，当归气病调血，用以治“上实下虚”之喘咳，但以上实为主。