方剂库 中医典籍馆

活血祛瘀，疏肝通络。

跌打损伤，瘀血阻滞证。胁肋瘀肿，痛不可忍。

除桃仁外，锉如麻豆大，每服一两，水一盏半，酒半盏，同煎至七分，去滓，大温服之， 食前。以利为度，得利痛减，不尽服（现代用法：共为粗末，每服30 g，加黄酒 30 mL，水煎服）。

本方证因跌打损伤，瘀血滞留胁肋，气机阻滞所致。胁肋为肝经循行之处，跌打损 伤，瘀血停留，气机阻滞，故胁肋瘀肿疼痛，甚至痛不可忍。治当活血祛瘀，兼以疏肝通络。 方中重用酒制大黄，荡涤凝瘀败血，导瘀下行，推陈致新；柴胡疏肝行气，并可引诸药入肝经。 两药合用，一升一降，以攻散胁下之瘀滞，共为君药。桃仁、红花活血祛瘀，消肿止痛；穿山甲破瘀通 络，消肿散结，共为臣药。当归补血活血；瓜蒌根“续绝伤”（《神农本草经》），“消仆损瘀血”（《日 华子本草》），既能入血分助诸药而消瘀散结，又可清热润燥，共为佐药。甘草缓急止痛，调和诸药， 是为使药。大黄、桃仁酒制，及原方加酒煎服，乃增强活血通络之意。诸药配伍，升降同施，以畅气 血；活中寓养，祛瘀而不耗伤阴血，共奏活血祛瘀、疏肝通络之效。正如张秉成所言：“去者去，生者 生，痛自舒而元自复矣”，故名“复元活血汤”。

1. 用方要点 本方治疗跌打损伤，瘀血阻滞证。临床应用以胁肋瘀肿疼痛为用方要点。若化裁得 方 剂 学 当，亦可广泛用于一切跌打损伤。 2. 临床加减 本方常用于肋间神经痛、肋软骨炎、胸胁部挫伤、酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝、乳 腺增生等属瘀血停滞者。 胸胁部挫伤瘀重而痛甚者，加三七或酌加乳香、没药、元胡等增强活血祛瘀、消肿止痛之功；气 滞重而胀痛甚者，可加川芎、香附、郁金、青皮等以增强行气止痛之力。酒精性肝炎腹胀明显者，加莪 术、大腹皮以破气消胀；兼湿热苔黄腻者，加茵陈、连翘、黄柏以清热利湿。非酒精性脂肪肝胁痛甚 者，加蒲黄、白芍以增强活血止痛之效；口干渴，舌红少津者，加玉竹、地黄以生津止渴；失眠者，加 炒酸枣仁、夜交藤以养心安神。 3. 典型病例 马某，男，26岁，2006年5月10日初诊。3天前因车祸挫伤胸肋部，胸肋部多处青紫 微肿，疼痛拒按，X 线检查无骨折。证属跌仆损伤，瘀血留滞胸胁。治以活血祛瘀，舒肝通络，消 肿止痛。用复元活血汤加减。柴胡20 g，瓜蒌根15 g，制大黄10 g，桃仁15 g，红花10 g，当归20 g， 川芎15 g，炮穿山甲10 g（冲末兑服），乳香10 g，没药10 g，甘草10 g，三七粉2 g（兑服）。连 服3剂后疼痛减轻，青紫依然，再服4剂后痛止停药。［马勋令.复元活血汤治验举隅.实用中医药杂志， 2007(1)： 53.］