方剂库 中医典籍馆

温经散寒，养血祛瘀。

冲任虚寒，瘀血阻滞证。漏下不止，血色暗而有块，淋漓不畅，月经超前或延后，或逾期 不止，或一月再行，或经停不至，而见少腹里急，腹满，傍晚发热，手心烦热，唇口干燥，舌质暗红， 脉细而涩。亦治妇人宫冷，久不受孕。

上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服（现代用法：水煎服，阿胶烊冲）。

本方证因冲任虚寒，瘀血阻滞所致。冲为血海，任主胞胎，二脉皆起于胞宫，循行于 少腹，与经、产关系密切。冲任虚寒，血凝气滞，故少腹里急、腹满、月经不调，甚或久不受孕；若瘀 血阻滞，血不循经，加之冲任不固，则月经先期或一月再行，甚或崩中漏下；若寒凝血瘀，经脉不畅， 第十三章  理血剂 则致痛经；瘀血不去，新血不生，不能濡润，故唇口干燥；至于傍晚发热、手心烦热为阴血耗损，虚热 内生之象；舌质暗红，脉细而涩为寒凝血瘀之象。本方证以冲任虚寒、瘀血阻滞为主，治当温经散寒、 养血祛瘀。 方中吴茱萸、桂枝温经散寒、通利血脉，其中吴茱萸功擅散寒止痛，桂枝长于温通血脉，共为君 药。当归、川芎活血祛瘀、养血调经，丹皮助诸药活血散瘀，共为臣药。阿胶甘平，养血止血，滋阴润 燥；白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝止痛；麦冬甘苦微寒，养阴清热。三药合用，养血调肝，滋阴润 燥，且清虚热，并制吴茱萸、桂枝之温燥。人参、甘草益气健脾，以资生化之源，阳生阴长，气旺血 充；半夏、生姜辛开散结，通降胃气，以助祛瘀调经；其中生姜又温胃气以助生化，且助吴茱萸、桂 枝以温经散寒，以上均为佐药。甘草尚能调和诸药，兼为使药。诸药合用，共奏温经散寒、养血祛瘀 之功。

1. 用方要点 本方治疗冲任虚寒而有瘀滞的月经不调、痛经、崩漏、不孕等证。临床应用以月经不 调，小腹冷痛，经血夹有瘀块，时有烦热，舌质暗红，脉细涩为用方要点。 2. 临床加减 本方常用于功能性子宫出血、慢性盆腔炎、痛经、不孕症等属冲任虚寒、瘀血阻 滞者。 痛经若小腹冷痛甚者，去丹皮、麦冬，加艾叶、小茴香，也可桂枝易为肉桂，以增强散寒止痛之 力；寒凝而气滞、少腹坠胀冷痛者，加香附、乌药以理气止痛。功能性子宫出血漏下不止而血色暗淡 者，去丹皮，加炮姜、艾叶以温经止血；神倦少气、气虚甚者，加黄芪、白术以益气健脾；傍晚发热甚 者，加银柴胡、地骨皮以清虚热。不孕症见盆腔包块者加三棱、莪术、水蛭；囊性包块加白芥子；月经 量少、经行不畅、闭经加鸡血藤、泽兰。 3. 典型病例 唐某某，女，41岁，1983年4月23日初诊。患者近2年来，月经愆期，量多色暗，夹 有血块，淋漓不止，小腹冷痛，腰膝酸软，神疲乏力，手脚不暖。曾在某市医院接受妇科检查，诊断 为功能性子宫出血，曾用黄体酮、雌激素等药疗效不显。察其面色萎黄，舌质淡嫩，苔白而润，脉沉 细涩。查血红蛋白6.8 g。证属冲任虚寒，瘀阻胞宫。治以益气养血，温经化瘀。处方：红参6 g（隔水 燉兑服），吴茱萸5 g，肉桂粉3 g（冲服），当归12 g，炮姜3 g，丹皮10 g，白芍12 g，滇三七3 g（冲 服），阿胶12 g（烊化冲服），炙甘草5 g。连服10剂，阴道流血减少，余症均减，后复诊多次，按上方 随症加减继服15剂，血止，嘱服归脾丸调理善后，随访1年，病未复发。［严肃云.温经汤治验二则.中医 杂志，1985(10)： 24.］