方剂库 中医典籍馆

清肝宁肺，凉血止血。

肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血，咯吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽干口苦，颊赤便 秘，舌红苔黄，脉弦数。

上为末，以蜜同姜汁为丸，噙化（现代用法：共研末为丸，每服9 g；亦可作汤剂，水煎 服，用量按原方比例酌定）。

本方证系肝火犯肺，灼伤肺络所致。肺为清虚之脏，木火刑金，肺津受灼为痰，清肃 之令失司，则咳嗽痰稠、咯吐不爽；肝火灼肺，损伤肺络，血渗上溢，故见痰中带血；肝火内炽，故心 烦易怒、胸胁作痛、咽干口苦、颊赤便秘；舌红苔黄，脉弦数为火热炽盛之征。是证病位虽在肺，但病 本则在肝。按治病求本的原则，治当清肝泻火，使火清气降，肺金自宁。 方中青黛咸寒，清肝泻火，凉血止血；山栀子苦寒，清热凉血，泻火除烦，炒黑可入血分而止血， 两药合用，澄本清源，共为君药。火热灼津成痰，痰不清则咳不止，咳不止则血难宁，故用瓜蒌仁甘寒 入肺，清热化痰、润肺止咳；海粉（现多用海浮石）清肺降火、软坚化痰，共为臣药。诃子苦涩性平， 清降敛肺，化痰止咳，用以为佐。诸药合用，共奏清肝宁肺之功，使木不刑金，肺复宣降，痰化咳平， 其血自止。

1. 用方要点 本方治疗肝火犯肺之咳血证。临床应用以咳痰带血，胸胁作痛，舌红苔黄，脉弦数为 用方要点。 方 剂 学 2. 临床加减 本方常用于支气管扩张、肺结核等咳血属肝火犯肺者。 支气管扩张火热伤阴、口干口渴者，可酌加沙参、麦冬等以清肺养阴；若咳甚痰多者，可加川贝、 天竺黄、枇杷叶等以清肺化痰止咳。肺结核肝火甚兼头痛、目赤者，可选用龙胆草、菊花、夏枯草等以 清肝泻火；血量较多者，可加仙鹤草、紫珠草、藕节等以凉血止血。 3. 典型病例 刘某，男，50岁，农民，1976年12月20日以咳嗽咯血收住院，经用青霉素、链霉素、 安洛血、仙鹤草素、脑垂体后叶等药治疗3天罔效，遂约余会诊。该患者曾有慢性咳嗽病史，三年前因 咯血诊断为支气管扩张，经治疗好转。今因劳累过度，复加气郁不舒，突然咯血盈盏，痰血相兼，鲜红 有块，胸胁痛，烦躁心悸，小便赤少，大便不爽，舌红苔黄，脉弦数有力。证属肝火犯肺，阳络损伤， 肺失清肃，治当清肝泻热，凉血止血兼以祛瘀生新。处方：青黛12 g、诃子肉10 g、海浮石10 g、山栀 子10 g、瓜蒌仁12 g、藕节30 g、花蕊石15 g，5剂血止痰少，唯感虚烦身热，口燥咽干，此乃阴虚津伤 之象，迭进养阴清热之剂调理，旬日康复出院，随访10年健康状况良好，未再咯血。［刘效.咳血方治疗 咯血20例.河北中医，1987(5)： 33.］