方剂库 中医典籍馆

疏风止痛。

外感风邪头痛证。偏正头痛或巅顶作痛，目眩鼻塞或恶风发热，舌苔薄白，脉浮。

上为细末。每服二钱（6 g），食后，茶清调下（现代用法：共为细末，每次6 g，每日2 次，饭后清茶调服；亦可作汤剂，用量按原方比例酌减）。

本方所治之头痛，为外感风邪所致。风为阳邪，头为诸阳之会，清空之府。风邪外 袭，循经上犯头目，阻遏清阳之气，故头痛、目眩；鼻为肺窍，风邪侵袭，肺气不利，故鼻塞；风邪犯 表，则见恶风发热、舌苔薄白、脉浮等表证；若风邪稽留不去，头痛日久不愈，风邪入络，其痛或偏或 第十四章  治风剂 正，时发时止，休作无时，即为头风。外风宜散，故当疏散风邪以止头痛。 方中川芎辛温香窜，为血中气药，上行头目，为治诸经头痛之要药，善于祛风活血而止头痛，长 于治头顶或两侧头痛，故为方中君药。薄荷、荆芥辛散上行，以助君药疏风止痛之功，并能清利头目， 共为臣药。其中薄荷用量独重，以其之凉，可制诸风药之温燥，又能兼顾风为阳邪，易于化热化燥之特 点。羌活、白芷疏风止痛，其中羌活长于治后脑连项痛，白芷长于治前额及眉棱骨痛，李东垣谓“头痛 须用川芎。如不愈，各加引经药，太阳羌活，阳明白芷”；细辛（原作香附子，细辛为另一版本所载， 后世及现代通用细辛）祛风止痛，善治脑痛连齿，并能宣通鼻窍；防风辛散上部风邪。上述诸药，协助 君、臣药以增强疏风止痛之功，共为方中佐药。甘草益气和中，调和诸药为使。服时以茶清调下，取其 苦凉轻清，清上降下，既可清利头目，又能制诸风药之过于温燥与升散，使升中有降，亦为佐药之用。 综合本方，集众多辛散疏风药于一方，升散中寓有清降，具有疏风止痛而不温燥的特点，共奏疏风止痛 之功。

1. 用方要点 本方治疗外感风邪头痛。临床应用以头痛，鼻塞，舌苔薄白，脉浮为用方要点。 2. 临床加减 本方常用于感冒头痛、偏头痛、神经性头痛、慢性鼻炎头痛等属于风邪所致者。 感冒头痛外感风寒、脉浮紧者，宜减薄荷用量，酌加苏叶、生姜以加强祛风散寒之功；外感风热、 脉浮数者，加菊花、僵蚕、蔓荆子以疏散风热；外感风湿、头身困重者，加苍术、藁本以散风祛湿；偏 头痛头风头痛者，宜重用川芎，并酌加桃仁、红花、全蝎、地龙等以活血祛瘀、搜风通络。神经性头 痛以两侧及耳之前后为甚、属少阳经痛者，加柴胡、黄芩；以巅顶痛甚者，属厥阴经痛，加藁本、吴茱 萸，痛甚加蜈蚣、土鳖虫；风寒重伴呕吐加紫苏叶、生姜；偏风热舌红、脉浮数者加菊花、僵蚕、蔓荆 子，热甚去羌活、细辛加生石膏、黄芩、栀子；兼风湿头痛头沉者，加苍术、藁本；头痛头晕、脉弦数 属肝阳上亢者，加天麻、钩藤、石决明；体倦乏力、面色萎黄属气血虚者，去细辛加黄芪、当归；失眠 加远志、酸枣仁。 3. 典型病例 张某某，女，45岁，工人。1980年4月3日就诊。自诉1968年元月人工流产术后，未过 一旬，即上市场买菜，途中突遇风雨，当晚寒颤高烧，头部剧痛，经治疗烧退。此后，头目常眩晕，每 遇刮风下雨或劳累，则头部左侧钻痛，自觉眼前五色彩光闪动，并时伴有恶心、呕吐、颈项微感强直， 畏风，每发以布裹头，不敢外出。西医诊断为血管性头痛。症见：消瘦羸弱，面色萎黄，精神不振，舌 质淡、苔白薄，脉细弱。证属气血亏虚，风邪袭络。治以补气养血，疏风通络。拟川芎茶调散加减：川 芎、防风、荆芥、葛根、藁本、蔓荆子各10 g，党参30 g，当归、丝瓜络各15 g，桂枝8 g，甘草6 g。连 进6剂，患者自感头部温热，微汗沁出，头部顿觉舒松，疼痛随之而解。上方去桂枝、葛根、藁本，将 荆芥减至8 g，加熟地、阿胶、黄芪各15 g。再进3剂。7月15日前来就诊云：5月下旬以来，虽曾两次天 气变化，头痛之疾未复发。［颜克海.川芎茶调散治疗头痛验案三则.湖北中医杂志，1986(3)： 26.］