方剂库 中医典籍馆

祛风清热，养血活络。

风邪初中经络证。口眼斜，舌强不能言语，手足不能运动，恶寒发热，苔白或黄，脉浮 数或弦细。

上十六味，锉。每服一两（30 g），水煎，去滓，温服（现代用法：上药用量按比例酌 减，水煎，温服，不拘时候）。

中风有真中与类中之别，有中经络与中脏腑之异。本方所治乃风邪中于经络所致。多 因正气不足，营血虚弱，脉络空虚，风邪乘虚入中，气血痹阻，经络不畅，加之“血弱不能养筋”，故 口眼斜、手足不能运动、舌强不能言语；风邪外袭，邪正相争，故或见恶寒发热、脉浮等。治以祛风 清热、养血活络为法。 方中重用秦艽祛风通络，为君药。更以羌活、独活、防风、白芷、细辛等辛散之品，祛风散邪， 加强君药祛风之力，并为臣药。语言与手足运动障碍，除经络痹阻外，与血虚不能养筋相关，且风药多 燥，易伤阴血，故伍以熟地、当归、白芍、川芎养血活血，使血足而筋自荣，络通则风易散，寓有“治 风先治血，血行风自灭”之意，并能制诸风药之温燥；脾为气血生化之源，故配白术、茯苓、甘草益气 健脾，以化生气血；生地、石膏、黄芩清热，是为风邪郁而化热者设，以上共为方中佐药。甘草调和诸 药，兼使药之用。诸药合用，共奏祛风清热、养血活络之效。

1. 用方要点 本方治风邪初中经络证。临床应用以口眼斜，舌强不能言语，手足不能运动，微恶 风发热，苔薄微黄，脉浮数为用方要点。 2. 临床加减 本方常用于颜面神经麻痹、缺血性脑卒中等属于风邪初中经络者。对风湿性关节炎属 于风湿热痹者，亦可斟酌加减用之。 颜面神经麻痹若见口角流涎，加胆南星、白附子以化痰通络；舌质紫暗，加红花以活血化瘀；耳 周疱疹明显，属胆经热盛，去白芷、羌活，加龙胆草、栀子、蚤休以清泻肝胆之热。脑梗死如见头晕头 痛、面红目赤、肝火旺者加夏枯草、山栀、石决明，以平肝潜阳；手足拘急加白僵蚕、全蝎、白芍，以 柔肝息风止痉；言语謇涩加石菖蒲、广郁金；若无内热，可去黄芩、石膏等清热之品，专以疏风养血通 络为治。脑出血头晕头痛、面红目赤者加夏枯草、磁石；手足拘急者加白僵蚕、全蝎、蜈蚣；言语謇涩 者加石菖蒲、广郁金；大便秘结者加大黄。类风湿关节炎热邪不重，头痛胸闷，舌苔腻，脉滑数，加广 藿香、佩兰以芳香化湿；热毒盛，加蒲公英、忍冬藤以清热解毒；湿浊甚，加土茯苓以清热化湿；热灼 伤阴，加玄参、牡丹皮以清热养阴。原方有“如遇天阴，加生姜煎七八片；如心下痞，每两加枳实一钱 同煎”的用法，可资参考。 第十四章  治风剂 3. 典型病例 韩某，男，60岁，1998年5月28日初诊。家人代诉：患者今晨早起，口角歪斜，右侧 手足俱不能用。平时身体健康，无其他疾病，嗜好烟酒。诊见右手麻木，右腿无力，语言不利，苔薄 白，脉浮紧。查血压23/14 kPa。诊为中风之中经络。治以祛风通络，养血和营。宗大秦艽汤加减：秦艽 15 g，当归、白芷、牛膝、杜仲各10 g，甘草6 g，羌活、防风、川芎、独活各8 g，桂枝、伸筋草各12 g， 钩藤25 g。水煎取汁900 mL，日分3次饭前温服，每日1剂。饭后另服大活络丸1粒，每日3次。上方随证 加减，调理半月后，右侧手足功能恢复，生活自理。随访2年，患者仍能田间劳作。［望虎山.中风治验 举隅.湖北中医杂志，2001(12)： 39.］