方剂库 中医典籍馆

凉肝息风，增液舒筋。

肝经热盛动风证。高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干或舌 焦起刺，脉弦而数；以及肝热风阳上逆，头晕胀痛，耳鸣心悸，面红如醉，手足躁扰，甚则瘛疭，舌 红，脉弦数。

水煎服。

本方证为温热病肝经热盛，热极动风所致。肝经热盛，故高热不退；热扰心神，则烦 闷躁扰，甚则神昏；热极动风，且风火相煽，灼伤津液，筋脉失养，以致手足抽搐，发为痉厥。肝热风 阳上逆则头晕胀痛、手足躁扰等，机理亦同。治宜清热凉肝息风为主，佐以养阴增液舒筋为法。 方中羚羊角咸寒，善于凉肝息风；钩藤甘寒，清热平肝，息风解痉；二药合用，相得益彰，清热凉 肝，息风止痉之功益著，共为君药。配伍桑叶、菊花清热平肝，以加强凉肝息风之效，用为臣药。风火 相煽，最易耗阴劫液，故用鲜地黄凉血滋阴，白芍养阴泄热，柔肝舒筋，二药与甘草相伍，酸甘化阴， 养阴增液，舒筋缓急，以加强息风解痉之力；邪热每多炼液为痰，故又以川贝母、鲜竹茹以清热化痰； 方 剂 学 热扰心神，以茯神木平肝宁心安神，以上俱为佐药。甘草兼调和诸药，为使。综观全方，具有凉肝息 风、增液舒筋之功，而成凉肝息风之剂。

1. 用方要点 本方治疗肝经热盛动风证。临床应用以高热烦躁，手足抽搐，舌绛而干，脉弦数为用 方要点。 2. 临床加减 本方常用于流脑、乙脑以及妊娠子痫、高血压所致的头痛、眩晕、抽搐等属肝经热 盛、热极动风或阳亢风动者。 流脑呕吐明显，加竹茹、姜半夏、柿蒂以和胃降逆止呕；口干明显，加玄参、生地黄以清热生津。 若邪热内闭，神昏谵语者，宜配合紫雪或安宫牛黄丸以清热开窍；抽搐甚者，可配合止痉散以加强息风 止痉之效；便秘者，加大黄、芒硝通腑泻热。丛集性头痛大便干者加生大黄；伴头晕者加天麻；头昏者 加荷叶。高血压病兼便秘者加当归、瓜蒌以润肠通便；失眠者加远志、夜交藤以养心安神。 3. 典型病例 吴某，男，38岁，1997年10月2日初诊。患者因突发剧烈头痛，伴恶心、呕吐五六 次，以蛛网膜下腔出血（经腰椎穿刺确诊）住院治疗3天，病情略有好转，邀余会诊。刻诊：痛苦面 容，头痛剧烈，颈项强直，不时恶心呕吐，烦躁不安，双目紧闭，畏光，渴喜冷饮，脘腹胀满，大便 5日未行，小便黄赤，舌质红、苔薄黄，脉弦滑而数。证属风阳暴张，络脉损伤，与阳明腑实互结为 患。治以平肝潜阳，息风镇惊，佐以通腑。予羚角钩藤汤加减：羚羊角粉1.5 g（冲服），钩藤30 g，生 地15 g，草决明30 g，霜桑叶15 g，菊花15 g，生川军12 g（后下），枳实12 g，三七粉4 g（冲服）。1剂， 水煎服。服药后，大便日行2次，头痛显著减轻。守上方去川军、草决明，加龙胆草10 g，石决明40 g， 栀子10 g，丹皮10 g，白蒺藜30 g，生白芍20 g。5剂，水煎服。服5剂后，头痛消失，仍感眩晕，视物不 清。前方去龙胆草、栀子、枳实，加珍珠母30 g、女贞子20 g、旱莲草12 g。连服1周，诸症悉除。又继 服5剂，痊愈出院。［祝远之.蛛网膜下腔出血性头痛治验1例.山西中医，1999(1)： 28.］