方剂库 中医典籍馆

轻宣凉燥，理肺化痰。

外感凉燥证。恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦。

水煎温服。

本方证为凉燥外袭，肺失宣降，痰湿内阻所致。凉燥伤及皮毛，故恶寒无汗、头微 痛。凉燥伤肺，肺失宣降，津液不布，聚而为痰，则咳嗽痰稀；凉燥束肺，肺系不利而致鼻塞咽干；苔 白脉弦为凉燥兼痰湿佐证。遵《素问·至真要大论》“燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛”之旨，治当轻 第十五章  治燥剂 宣凉燥为主，辅以理肺化痰。 方中苏叶辛温不燥，发表散邪，宣发肺气，使凉燥之邪从外而散；杏仁苦温而润，降利肺气，润燥 止咳，二者共为君药。前胡疏风散邪，降气化痰，既协苏叶轻宣达表，又助杏仁降气化痰；桔梗、枳壳 一升一降，助杏仁、苏叶理肺化痰，共为臣药。半夏、橘皮燥湿化痰，理气行滞；茯苓渗湿健脾以杜生 痰之源；生姜、大枣调和营卫以利解表，滋脾行津以润干燥，是为佐药。甘草调和诸药，合桔梗宣肺利 咽，功兼佐使。本方乃苦温甘辛之法，发表宣化，表里同治之方，外可轻宣发表而解凉燥，内可理肺化 痰而止咳嗽，表解痰消，肺气调和，诸症自除。 本方虽为治疗外感凉燥而设，但因凉燥乃秋令“小寒”为患，与外感风寒是同一属性的病邪，故临 床也常用本方治疗外感风寒咳嗽。

1. 用方要点 本方治疗外感凉燥证，亦治疗风寒咳嗽。临床应用以恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干，苔 白，脉弦为用方要点。 2. 临床加减 本方常用于上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺气肿等证属外感凉燥（或外感风寒轻 证），肺失宣降，痰湿内阻者。 急性上呼吸道感染若无汗，脉弦甚或紧，加荆芥、防风、羌活以解表发汗；汗后咳不止，去苏叶、 羌活，加苏梗以降肺气；兼泄泻、腹满者，加苍术、厚朴以化湿除满；头痛兼眉棱骨痛者，加白芷以祛 风止痛；热甚者，加黄芩以清解肺热。慢性支气管炎喘甚者，加射干、葶苈子；痰黏难咳、平卧困难 者，加皂荚；纳呆食少、痞满者，加莱菔子；大便干结、腹胀者， 加大黄、厚朴；舌苔黄腻、咳黄痰 者，加瓜蒌、浙贝母。小儿支气管肺炎恢复期风寒者守方治疗，酌加荆芥、防风发表散风之品；寒邪较 重者加炙麻黄，取其辛温升散、外散寒邪；脾虚痰湿者加炒白术、山药、黄芪健脾益气化痰，严重者加 麦芽、神曲等健脾助运。 3. 典型病例 赵某，男，54岁，干部。因反复咳嗽、咳痰3年余加重伴右侧胸痛于1993年6月4日 诊。患者2年前因受凉后咳嗽咳吐白色脓痰，常年经常发作，尤以每年冬春及受凉后发作加重，病情重 时可持续2～3个月，经抗炎、对症及服中药治疗后，病情缓解。3日前咳嗽、咳痰加重，伴右侧胸闷 痛，尤以咳嗽时明显，发病后曾在外院用“青霉素”“庆大霉素”“先锋霉素”等多种抗生素及岩白菜 片、中药等治疗，上述症状改善不明显，此次发病后，经院外2次胸片示：慢支炎并右下肺感染。就诊 时查：口唇轻度发绀、无汗、苔燥白、双扁桃体后壁轻充血，双肺呼吸音低，无干、湿啰音，HR 76 次/分，余（-）。门诊血常规：RBC 4.6×10 12/L；Hb 130 g/L，WBC 4×10 9/L，N 76%，L 24%。诊为： 慢支炎（单纯型）并右下肺感染，给予红霉素0.75 g，静脉滴注，每日1次，中药杏苏散加浙贝母、瓜萎 壳，每日1剂，水煎服，服3次，橘红丸1丸。服1剂后，咳嗽、咳痰减轻，第5天胸痛消失，停用红霉素 继服中药，共治疗2周，症状基本消失。随访3个月，病情稳定。［李绍泽.杏苏散加味治疗支气管炎106 例疗效观察.云南中医中药杂志，2005(2)： 31-32.］