方剂库 中医典籍馆

清燥润肺，养阴益气。

温燥伤肺，气阴两伤证。身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，心烦口渴， 胸满胁痛，舌干少苔，脉虚大而数。

水一碗，煎六分，频频二三次，滚热服（现代用法：水煎，频频热服）。

本方所治乃温燥伤肺之重证。秋令气候干燥，燥热伤肺，故头痛身热；肺为热灼，气 阴两伤，失其清肃润降之常，故干咳无痰、气逆而喘、口渴鼻燥；《素问·至真要大论》说：“诸气 郁，皆属于肺”，肺气不降，故胸膈满闷，甚则胁痛。舌干少苔，脉虚大而数均为温燥伤肺佐证。治当 清燥润肺与养阴益气兼顾，忌用辛香、苦寒之品，以免更加伤阴耗气。 方中重用桑叶质轻性寒，轻宣肺燥，透邪外出，为君药。温燥犯肺，温者属热宜清，燥胜则干宜 润，故臣以石膏辛甘而寒，清泻肺热；麦冬甘寒，养阴润肺。石膏虽沉寒，但用量轻于桑叶，则不碍 君药之轻宣；麦冬虽滋润，但用量不及桑叶之半，自不妨君药之外散。君臣相伍，宣中有清，清中有 润，共奏清宣润肺之效。《难经·十四难》云：“损其肺者，益其气”，而土为金之母，故用人参益气 生津，合甘草以培土生金；胡麻仁、阿胶助麦冬养阴润肺，肺得滋润，则治节有权；《素问·藏气法时 论》曰：“肺苦气上逆，急食苦以泄之”，故用少量杏仁、枇杷叶苦降肺气，以上均为佐药。甘草兼能 调和诸药，是为使药。诸药合用，燥邪得宣，肺热得清，气阴得复，共奏清燥润肺、养阴益气之功。 原方中石膏煅用，颇具深意。《本草纲目》谓：“石膏，古法惟打碎如豆大，绢包入汤煮之，近人 因其寒，火煅用过，或糖拌炒过，则不妨脾胃。”喻昌创制本方自称“大约以胃气为主，胃土为肺金之 母也……盖肺金自至于燥，所存阴气，不过一线耳……伤其胃，其人尚有生理乎”。石膏大寒质重，主 归肺胃经，喻氏将其煅用，且用量极轻，是取其清肺热而不伤胃气之意。同书所载竹叶黄连汤方下，亦 注明石膏煅用，可见喻氏组方用药之精细，足资启发。

1. 用方要点 本方治疗温燥伤肺重证。临床应用以身热，干咳无痰，气逆而喘，舌红少苔，脉虚大 而数为用方要点。 2. 临床加减 本方常用于肺炎、支气管哮喘、急慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌等属燥热犯 肺、气阴两伤者。 特发性（间质）肺纤维化身热头痛、心烦口渴而燥热盛者，酌加知母、天花粉、鱼腥草以清热润 燥；阴液伤之干咳，甚者气逆而喘、苔少脉虚大者，加天冬、石斛、玉竹、玄参以润肺养阴。若痰多， 加川贝、瓜蒌以润燥化痰；热甚者，加羚羊角、水牛角以清热凉血。急性感染性多发性神经炎下肢瘫痪 加牛膝、木瓜强筋壮骨；上肢瘫痪加秦艽、威灵仙、羌活以疏风通络；肢体麻木不仁可酌加川芎、赤 芍、鸡血藤等以活血通络；肢体疼痛加乳香、没药以活血止痛；汗多加生黄芪、生牡蛎、浮小麦以益气 第十五章  治燥剂 固表；大便秘结加大黄以清阳明热、通腑。多发性肌炎表虚明显、汗出恶风者，重用黄芪，加防风；热 甚者，重用石膏，加知母、连翘以清热祛邪；关节痛重者，加羌活、秦艽以通络止痛；口渴甚者，加天 花粉以加强生津止渴之功。肺癌胸痛加郁金、三七、丝瓜络或犀黄丸；发热不退加蚤休、夏枯草、蒲公 英；咳剧加百部；咯血量多加生大黄、白及；盗汗不止加牡蛎、玉米茎心、浮小麦、功劳叶。 3. 典型病例 李某，男，68岁，1996年5月1日初诊。因患慢性肺源性心脏病急性发作入院，治疗数 日不效，5月7日延何老诊治。诊见：高热（38.9℃），面色灰暗，气喘痰鸣，呼长吸短，呈三四征，头 汗涔涔，烦躁不安，神志恍惚，难以言语，舌红、舌尖满布绛色小颗粒、无苔，脉浮数促。P125次/分， 时有期前收缩。何老认为，凡见此等舌象，乃肺性脑病先兆，辨证属久病肺肾虚极，复感温邪化火， 肺叶焦枯，化源将绝，邪热内迫心营之危候，方以清燥救肺汤加减。处方：西洋参、麦冬各15 g，五 味子、枇杷叶、川贝母、天竺黄各10 g，石膏30 g，阿胶（烊化）、火麻仁、玄参、海蛤壳各20 g，桑 叶、苦杏仁各12 g，甘草5 g。3剂，每天1剂，水煎服。另服安宫牛黄丸1枚，停用西药。二诊：热退、 汗止，喘咳大减，神清索食。后以滋补肺肾、调理脾胃善后。随访半年，患者步行自如，带病延年。 ［马凤彬.何炎燊教授临证经验介绍.新中医，2006(6)： 11-12.］