方剂库 中医典籍馆

清养肺胃，降逆下气。

1. 虚热肺痿 咳嗽气喘，咽喉不利，咯痰不爽或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉 虚数。 2. 胃阴不足证 呕吐，纳少，呃逆，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。

上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服（现代用法：水煎服）。

本方所治虚热肺痿乃肺胃阴虚，气火上逆所致。病虽在肺，其源在胃，盖土为金母， 胃主津液，胃津不足，则肺之阴津亦亏，终成肺胃阴虚之证。肺虚而肃降失职，则咳逆上气；肺伤而不 布津，加之虚火灼津，则脾津不能上归于肺而聚生浊唾涎沫，随肺气上逆而咳出，且咳唾涎沫愈甚，则 肺津损伤愈重，日久不止，终致肺痿。咽喉为肺胃之门户，肺胃阴伤，津不上承，则口干咽燥；虚热内 盛，故手足心热。胃阴不足，失和气逆则呕吐、纳少；舌红少苔、脉虚数为阴虚内热之佐证。治宜清养 肺胃，降逆下气。 方中重用麦冬为君，甘寒清润，既养肺胃之阴，又清肺胃虚热。人参益气生津为臣。佐以甘草、粳 方 剂 学 米、大枣益气养胃，合人参益胃生津，胃津充足，自能上归于肺，此正“培土生金”之法。肺胃阴虚， 虚火上炎，不仅气机逆上，而且进一步灼津为涎，故又佐以半夏降逆下气，化其痰涎，虽属温燥之品， 但用量很轻，与大剂麦门冬配伍，则其燥性减而降逆之用存，且能开胃行津以润肺，又使麦门冬滋而不 腻，相反相成。甘草并能润肺利咽，调和诸药，兼作使药。本方于大量甘润剂中少佐辛燥之品，主从有 序，润燥得宜，滋而不腻，燥不伤津，共奏清养肺胃、降逆下气之功。

1. 用方要点 本方治疗肺胃阴虚，气机上逆所致咳嗽或呕吐等症。临床应用以咳唾涎沫，短气喘促 或口干呕逆，舌干红少苔，脉虚数为用方要点。 2. 临床加减 本方常用于慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽喉炎、硅肺、肺结核等属肺胃阴虚、 气火上逆者。亦治胃及十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎、妊娠呕吐等属胃阴不足、气逆呕吐者。 慢性胃炎若津伤甚者，可加沙参、玉竹以养阴液；若阴虚胃痛、脘腹灼热者，可加石斛、白芍以增 加养阴益胃止痛之功。慢性支气管炎痰中带血者加白茅根以止血；潮热者加青蒿、鳖甲以退热；盗汗者 加生牡蛎、浮小麦以敛汗；手足心热者加知母、黄柏以滋阴除热；咽痛者加玄参、马勃以利咽；咳嗽 剧烈者加紫菀、百部以止咳。慢性咽喉炎伴恶心者，加竹茹、厚朴以降逆；伴咽喉异物感者，加紫苏 梗、马勃以理气；伴咽喉肿痛者，加玄参、金银花以利咽消肿；咽干较重者，加石斛、天花粉以养阴 生津润燥。 3. 典型病例 查某某，男，42岁，1975年11月5日初诊。患慢性萎缩性胃炎已3年。胃脘时胀时痛， 食后更甚，嘈杂易饥，口干苦，有口臭，大便难，干燥。舌红、少苔少津，脉弦数。辨证属胃阴不足， 用麦门冬汤加减。处方：麦门冬12 g，玉竹、石斛各9 g，天花粉、太子参各15 g，川楝子6 g，木瓜9 g， 佛手花3 g，绿萼梅、黄连各1.5 g。每日1剂，水煎服。连服5剂后，胃痛减，去黄连，续服药1个月，症 状消失。随访2年，病未复发。［戴克敏.姜春华治疗慢性胃炎的经验.山西中医，2004(2)： 6-8.］