方剂库 中医典籍馆

滋养肺肾，止咳化痰。

肺肾阴亏，虚火上炎证。咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少 苔，脉细数。

水煎服。

本方证由肺肾阴亏所致。肺乃肾之母，肺虚及肾，病久则肺肾阴虚，阴虚生内热，虚 火上炎，肺失肃降，则咳嗽气喘；虚火煎灼津液，则咽喉燥痛、午后潮热，甚者灼伤肺络，以致痰中带 血。治宜滋养肺肾，止咳化痰。 方中百合甘苦微寒，滋阴清热，润肺止咳；生地、熟地并用，滋肾壮水，其中生地兼能凉血止血。 第十五章  治燥剂 三药相伍，润肺滋肾、肺肾并补，共为君药。麦冬甘寒，协百合以滋阴清热、润肺止咳；玄参咸寒，助 二地滋阴壮水，以清虚火，兼利咽喉，共为臣药。当归治咳逆上气，伍白芍以养血和血；贝母清热润 肺，化痰止咳，俱为佐药；桔梗宣肺利咽、化痰散结，并载药上行；生甘草清热泻火，调和诸药，共为 佐使药。诸药合用，共奏滋养肺肾、止咳化痰之功。 本方以百合润肺为主，服后可使阴血渐充、虚火自清、痰化咳止，以达固护肺阴之目的，故名“百 合固金汤”。

1. 用方要点 本方治疗肺肾阴亏，虚火上炎而致咳嗽痰血证。临床应用以咳嗽气喘，咽喉燥痛， 舌红少苔，脉细数为用方要点。 2. 临床加减 本方常用于肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张咯血、慢性咽喉炎、自发性气胸等 属肺肾阴虚，虚火上炎者。 支气管扩张潮热甚，加地骨皮、白薇以清虚热退蒸；盗汗明显，加牡蛎以养阴潜阳，加糯稻根须以 滋阴敛汗；易感冒者，可加用玉屏风散以益气固表；若痰多而色黄者，加胆南星、黄芩、瓜蒌皮以清肺 化痰；咳喘甚者，可加杏仁、五味子、款冬花以止咳平喘；咳血重者，可去桔梗之升提，加白及、白茅 根、仙鹤草以止血。肺结核咳痰黄量多者，加瓜蒌、鱼腥草、黄芩清热化痰；便秘腹胀者，加大黄、麻 仁润肠通便；盗汗明显者，加乌梅、龙骨、牡蛎收敛止汗；咳血量多者，加白茅根、仙鹤草、紫珠草止 血。慢性咽喉炎若喉间无痰而音哑者加玉蝴蝶、藏青果以凉血利咽；咯痰不利者加牛蒡子、桑白皮以清 肺化痰；咽痒甚者加蝉蜕、地龙以利咽止痒；脾胃气虚明显者加黄芪、太子参以健脾益气；肾阴虚者加 女贞子、五味子、何首乌以滋补肾阴；大便干燥者加瓜蒌仁以润肠通便；纳呆者加木香、炒白术以健脾 消食。 3. 典型病例 吴某，女，57岁。反复咳嗽，痰中血丝多年，每因劳累或受凉即触发，曾经肺部拍片 2次，均诊断为支气管扩张出血，本次因劳动汗出洗澡致咳嗽发作，胸前闷痛，咳嗽痰少，色白而稀， 早晚尤剧，痰中又见血丝，神疲乏力，纳少无味，口干咽燥，大便难下，多日一行，曾服药1周未效， 前来求治中医。诊见：神疲态，面颊红赤，舌赤津干，咽红，咽后壁滤泡增生，双肺可闻及干湿性啰 音，脉来虚大弦数。脉证参合，拟为久病正虚，肺阴不足，虚火上犯，扰乱肺络，致咳嗽痰血；肺虚火 盛故面颊红赤，脉虚大而数。治当滋肺阴，降虚火，止咳化痰，宁血为安。方选百合固金汤增损，药 用：京百合30 g，小生地、大熟地各15 g，京玄参10 g，川贝母6 g，北桔梗、麦门冬、炒白芍、全当归 各10 g，东阿胶15 g，白及10 g，粉甘草5 g，3剂后，二诊：咳嗽明显好转，痰血全消，咽干亦减，大便 畅通，药已应证，未曾更方，前后诊治4次，症状消失。［邓淑云.百合固金汤临证运用体会.辽宁中医杂 志，2002(3)： 156-157.］