方剂库 中医典籍馆

解表化湿，理气和中。

外感风寒，内伤湿滞证。霍乱吐泻，恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，舌苔白腻， 以及山岚瘴疟等。

上为细末，每服二钱，水一盏，姜三片，枣一枚，同煎至七分，热服，如欲出汗，衣被 盖，再煎并服（现代用法：散剂，每服9 g，生姜、大枣煎汤送服；亦可作汤剂，加生姜、大枣，水煎 服，用量按原方比例酌定）。

本方主治之外感风寒，内伤湿滞证，为夏月常见病证。风寒外束，卫阳郁遏，故见恶 寒发热等表证：内伤湿滞，湿浊中阻，脾胃不和，升降失常，则为上吐下泻；湿阻气滞，则胸膈满闷、 脘腹疼痛。治宜外散风寒，内化湿浊，兼以理气和中之法。 方中藿香为君，既以其辛温之性而解在表之风寒，又取其芳香之气而化在里之湿浊，且可辟秽和 中而止呕，为治霍乱吐泻之要药。半夏曲、陈皮理气燥湿，和胃降逆以止呕；白术、茯苓健脾运湿以止 泻，俱为臣药。佐以大腹皮、厚朴行气化湿；紫苏、白芷助藿香外散风寒，且紫苏尚可行气止呕，白芷 兼能燥湿化浊；桔梗宣肺利膈；煎用生姜、大枣，内调脾胃，外和营卫。使以甘草调和药性，与姜、枣 合用以和中。诸药合用，外散风寒与内化湿滞相伍，健脾利湿与理气和胃共施。

1. 用方要点 藿香正气散主治外感风寒，内伤湿滞证。临床应用以恶寒发热，上吐下泻，舌苔白腻 为用方要点。 2. 临床加减 本方常用于急性胃肠炎或四时感冒属湿滞脾胃，外感风寒者。 急性胃肠炎属热性偏盛者，可去白芷，酌加黄芩、黄连；兼食滞、胸闷腹胀者，可酌加鸡内金、焦 三仙等；湿重者，可酌加苍术等；腹泻较甚者，可酌加炒白扁豆、薏苡仁等。若四时感冒外感寒邪偏重 者，服药后须盖被取汗，再煎并服；若风热夹湿者以本方去苏叶、白芷等，加银花、连翘、竹叶等。 3. 典型病例 张某，男，70岁。因呕吐、腹泻5天，加重1天入院。5天前因过食油腻食物，感腹部 胀满，当晚即呕吐2～3次，腹泻4～5次。曾经输液后病情好转。后因食香蕉病情加重，吐泻又作而入 院。刻症见：神疲乏力，呕吐，吐出物为酸臭食物，脘闷纳差，口干欲饮，腹泻，舌红，苔黄腻，脉 弦细。大便常规：黄、稀，白细胞0～4/H.P，红细胞0～2/H.P。西医诊断：急性胃肠炎。中医诊断： 泄泻（湿食阻滞型）。治法：消食化滞，和胃降逆，健脾止泻。方用藿香正气散与保和丸合方加减。 药物：藿香12 g，紫苏梗10 g，茯苓15 g，法半夏9 g，大腹皮10 g，陈皮9 g，竹茹9 g，神曲9 g，炒 谷麦芽各10 g，黄连6 g，黄芩12 g，大枣5枚，生姜3片。服药3剂后呕吐、腹泻止，继服6剂后，诸症 第十六章  祛湿剂 皆除，痊愈出院。［何建平，王明海，高志松，等.中医中药治疗急性胃肠炎的临床体会.贵阳中医学院学报， 1985，4：22-23.］