方剂库 中医典籍馆

清热泻火，利水通淋。

湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋漓不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥 咽干，舌苔黄腻，脉滑数。

上为散，每服二钱，水一盏，入灯心，煎至七分，去滓，温服，食后临卧。小儿量力少 少与之（现代用法：散剂，每服6～10 g，灯心煎汤送服；汤剂，加灯心，水煎服，用量根据病情酌 定）。

本方为治疗热淋的常用方，其证因湿热下注膀胱所致。湿热下注蕴于膀胱，水道不 利，故尿频尿急、溺时涩痛、淋漓不畅，甚则癃闭不通；湿热蕴蒸，故尿色浑赤；湿热郁遏，气机不 畅，则少腹急满；津液不布，则口燥咽干；湿热内蕴，则舌苔黄腻，脉滑数。治宜清热利水通淋。 方中以滑石、木通为君药。滑石体滑主利窍，味淡主渗热，善能滑利窍道，清热渗湿，利水通淋；木 通上清心火，下利湿热，使湿热之邪从小便而去。萹蓄、瞿麦、车前子为臣，三者均为清热利水通淋之常 用品。佐以山栀子仁清泄三焦，通利水道；大黄荡涤邪热，并能使湿热从大便而去。甘草调和诸药，缓急 止痛，是为佐使之用。煎加灯心以增利水通淋之力。诸药合用，共成清热泻火、利水通淋之剂。

1. 用方要点 本方为主治湿热淋证之常用方。临床应用以尿频尿急，溺时涩痛，舌苔黄腻，脉滑数 为用方要点。 2. 临床加减 常用于膀胱炎、尿道炎、急性尿路感染、急性前列腺炎、泌尿系结石、肾盂肾炎、术 后或产后尿潴留等属湿热下注者。 治疗膀胱炎，见女性患者急性发作，可重用鱼腥草30～60ｇ；若见大便秘结腹胀者，可酌加枳实， 且重用生大黄20 g；若见寒热、口苦呕恶者，可酌加柴胡、黄芩、半夏；若见腹痛严重者，可酌加延胡 索、川楝子；若血尿严重者，可酌加小蓟、茅根；若湿邪偏重，症见食欲不振、口渴不欲饮，可酌加泽 泻、薏苡仁、厚朴；若津亏内热，症见发热、大便燥结，可酌加金银花、蒲公英、黄芩、生地黄。 3. 典型病例 梁某，女，34岁，2008年9月23日就诊。患者于3天前，无明显原因出现尿痛、尿急、 尿频，曾在本院门诊静脉滴注“左氧氟沙星”2天，效不佳，现求治于中医科。患者尿痛不适，尿道灼 热，尿急，尿黄量少，小腹坠胀，每日小便20余次。大便干结。舌质淡红，舌苔黄腻，脉滑数。T： 36.9℃，P：92次/分，R：20次/分，BP：14.6/9.4 kPa，双肾区叩击痛（-），血常规：WBC：15.2×10 9/L； 尿常规：WBC：+ + + ，RBC：+ ；尿培养：大肠埃希菌每毫升13万。彩色多普勒超声检查：泌尿系统 无异常。中医辨证：湿热蕴结下焦，膀胱气化失司之热淋。西医诊断为急性膀胱炎。治以清热利湿通 淋。用八正散加大剂量鱼腥草。处方：鱼腥草60 g，车前子（另包）20 g，瞿麦15 g，萹蓄15 g，滑石 （另包）20 g，木通6 g，生大黄（后下）10 g，栀子10 g，枳实10 g，灯心草5 g，炙甘草6 g。日1剂， 水煎服2次。连续服药5 天临床症状全消失，尿菌阴性，于治疗结束后第1周和第4周复查尿菌仍为阴 方 剂 学 性。［汤宏涛.八正散加用大剂量鱼腥草治疗女性急性膀胱炎70例.河南中医，2012，32(5)： 633-634.］