方剂库 中医典籍馆

利湿化浊，清热解毒。

湿温时疫，湿热并重证。发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽痛，身目发黄，颐肿口渴，小便短 赤，泄泻淋浊，舌苔白、厚腻或干黄，脉濡数或滑数。

生晒研末，每服三钱，开水调下，或神曲糊丸，如弹子大，开水化服亦可（现代用法：散 剂，每服6～9 g；丸剂，每服9～12 g；汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定）。

本方主治湿温、时疫，湿热并重之证。湿热交蒸，则发热、肢酸、倦怠；湿邪中阻， 则胸闷腹胀；湿热熏蒸肝胆，肝胆疏泄功能失常，胆汁外溢肌肤，则身目发黄；热毒上壅，故口渴、咽 颐肿痛；湿热下注，则小便短赤，甚或泄泻、淋浊；舌苔白、厚腻或干黄为湿热稽留之征。治宜利湿化 浊，清热解毒。 方中重用滑石、茵陈、黄芩为君药，滑石利水渗湿，清热解暑；茵陈善清利湿热而退黄；黄芩清热 方 剂 学 燥湿，泻火解毒。臣以石菖蒲、藿香、白豆蔻行气化湿，悦脾和中；木通清热利湿通淋，导湿热从小便 而去。佐以连翘、射干、贝母、薄荷，清热解毒，散结消肿，利咽止痛。纵观全方，利湿化浊，清热解 毒，两相兼顾，佐以解毒利咽，令湿热疫毒俱去，诸症自除。

1. 用方要点 本方治疗湿温时疫，湿热并重之证，为夏令暑湿季节常用方，故王士雄誉之为“治湿 温时疫之主方”。临床应用以身热肢酸，口渴尿赤或咽痛身黄，舌苔白腻或微黄为用方要点。 2. 临床加减 本方常用于手足口病、肠伤寒、急性化脓性扁桃体炎、急性胃肠炎、黄疸型传染性肝 炎、钩端螺旋体病、胆囊炎等证属湿热并重者。 治疗手足口病属湿热蕴毒者，若见高热症状，可酌加葛根、青蒿、柴胡以退热；若兼便秘者，可酌 加大黄、芒硝（溶服）以通便，通便后需去掉大黄、芒硝；若见咽喉肿痛者，可酌加板蓝根、岗梅根、 玄参以解毒利咽；若湿重，症见疱疹遍发者，可酌加淡竹叶、茵陈蒿；热扰心神者，症见烦躁不安， 可酌加淡豆豉、莲子心；胃气上逆者，症见恶心呕吐，可酌加苏梗、竹茹和胃降逆；湿邪下注者，症见 腹泻，可酌加泽泻、薏苡仁祛湿止泻；肌肤痒甚者，可酌加蝉蜕、白鲜皮祛风止痒；恶寒者，可酌加防 风、荆芥祛风解表胜湿。 3. 典型病例 王某，男，3岁，2009年6月23日初诊。患儿以发热2天，口痛，拒食，手掌及足跖 部红疹1天为主诉就诊。2天前患儿无明显诱因出现发热、鼻塞、流涕，在当地诊所以上呼吸道感染给 予“阿洛西林”“炎琥宁”静滴治疗2天，仍发热，伴口腔疼痛，不能进食，手足部出疹。遂来我院就 诊。症见：发热，鼻塞流涕，口痛拒食，哭闹，大便2天未解，小便黄。查体：体温38.3℃，舌红，苔 黄厚，咽红，口腔黏膜、舌尖溃疡，咽峡部疱疹，手掌、足跖部散在椭圆形水疱疹，周围红晕。心、 肺、腹（-），指纹浮紫。实验室检查：WBC：8.1×10 9/L，L：0.63。诊断：手足口病。治以清热解 毒，健脾化湿透邪。方用甘露消毒丹，处方：金银花10 g，连翘6 g，黄芩8 g，青蒿8 g，牛蒡子6 g，藿 香6 g，佩兰6 g，通草3 g，生薏苡仁6 g，滑石（包煎）10 g，生甘草3 g，加大黄3 g，板蓝根6 g，3剂。 2009年6月27日二诊：热退，皮疹明显减退，口腔疼痛减轻，食纳增加，大便通畅，舌淡红，苔黄微 厚。继服上方3剂，皮疹退，口腔黏膜光滑，食纳好，二便调。［徐华娟.甘露消毒丹加减治疗小儿手足 口病48例.河南中医，2010，30(9)： 876.］