方剂库 中医典籍馆

燥湿化痰，理气和中。

湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重或头眩心悸，舌苔白滑或 腻，脉滑。

上药㕮咀，每服四钱，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时 候（现代用法：加生姜7片、乌梅1个，水煎温服）。

本方治疗脾失健运，湿无以化，湿聚成痰，郁积而成的湿痰证。湿痰为病，犯肺致肺 失宣降，则咳嗽痰多；停胃令胃失和降，则恶心呕吐；阻于胸膈，气机不畅，则感痞闷不舒；留注肌 肉，则肢体困重；阻遏清阳，则头目眩晕；痰浊凌心，则为心悸。治宜燥湿化痰，理气和中。 方中半夏辛温性燥，功善燥湿化痰，且又和胃降逆，为君药。橘红为臣，既可理气行滞，又能燥 方 剂 学 湿化痰。君臣相配，寓意有二：一为等量合用，相辅相成，体现治痰先理气，气顺则痰消之意；二为半 夏、橘红皆以陈久者良，而无过燥之弊，故方名“二陈”。佐以茯苓健脾渗湿化痰。煎加生姜，助半夏 化痰降逆、和胃止呕，又可制半夏之毒；加入少许乌梅，可收敛肺气，防半夏、橘红燥散伤正之虞，均 为佐药。以炙甘草为佐使，健脾和中，调和诸药。综合本方，结构严谨，散收相合，标本兼顾，燥湿理 气祛已生之痰，健脾渗湿杜生痰之源，具有燥湿化痰、理气和中之功。

1. 用方要点 本方为燥湿化痰的基础方。临床应用以咳嗽，呕恶，痰多色白易咯，舌苔白腻，脉滑 为用方要点。 2. 临床加减 本方常用于治疗急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘、 肺炎、非酒精性脂肪肝、小儿非感染性腹泻、分泌性中耳炎、高脂血症等属湿痰证者。 治疗慢性支气管炎，若气虚者，见咳喘无力、咳声低微，可酌加黄芪、党参、生白术；若阴虚者， 痰少而黏，舌红苔少，去制半夏，可酌加贝母、百部、麦冬；若痰热者，痰黄而黏，可酌加鱼腥草、黄 芩、山栀；若见痰多胸闷，脘痞苔腻者，可酌加枳实、瓜蒌仁、厚朴；若见痰稠咽干者，可酌加天花 粉、贝母；若见饮食停滞者，可酌加莱菔子、神曲；若见痰涎壅盛者，可酌加礞石；若寒象明显者，见 痰稀量多，可酌加细辛、干姜；若风痰者，见眩晕频作，可酌加胆南星、天麻；若咳喘迁延（肺功能不 佳）者，可酌加蛤蚧、灵芝、黄芪，以补肺气，亦可酌情加炙麻黄平喘，但心功能不全者慎用。 治疗急性支气管炎，若风寒袭肺者，可酌加麻黄、苏梗、荆芥、防风；若见风热犯肺者，可酌加 桑叶、炒黄芩、连翘；若见燥邪伤肺者，可酌加白薇、沙参、麦冬；若伴有咽痒、咽痛者，可酌加牛蒡 子、马勃；若痰湿蕴肺者，见痰多者，可酌加前胡、白芥子、天南星；若痰热壅肺者，可酌加浙贝母、 桑白皮；若伴有胸闷、胸痛者加佛手、枳壳；若咳嗽剧烈者，可酌加百部、炙紫菀、炙款冬花。 3. 典型病例 患者，男，32岁，2017年7月26日初诊。主诉：咳嗽、咯痰1周。患者1周前贪凉吹空 调后出现发热、头困重、鼻塞、流浊涕、咳嗽、咳痰、痰白黏，自行服药（具体不详）后效果不佳。现 症：咳嗽，咳痰，痰白黏，阵咳剧烈，晨起咳重，遇凉后加重，四肢困重，纳差，恶心，大便黏，舌苔 白腻，脉弦滑。患者平素喜食油腻，善饮酒。西医诊断：急性支气管炎。中医诊断：咳嗽，辨证为痰湿 阻滞。治宜健脾燥湿，化痰止咳。方予二陈汤加减，处方：清半夏15 g，陈皮15 g，茯苓30 g，炒紫苏 子15 g，炒苦杏仁12 g，藿香15 g，佩兰15 g，甘草6 g。7剂，每日1 剂，水煎服。2017年8月2日二诊： 咳嗽基本痊愈，舌苔薄、白腻。原方加白扁豆30 g，继服7剂，以巩固疗效。［吕向阳.谢文英教授运用二 陈汤加减治疗肺系疾病验案举隅.中医研究，2018，31(8)： 43-45.］