方剂库 中医典籍馆

清热化痰，理气止咳。

痰热咳嗽。咳嗽气喘，咯痰黄稠，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，烦躁不宁，舌质红，苔黄 腻，脉滑数。

姜汁为丸。每服6 g，温开水送下（现代用法：以上8味，除瓜蒌仁霜外，其余黄芩等7味药 粉碎成细粉，与瓜蒌仁霜混匀，过筛。另取生姜100 g，捣碎加水适量，压榨取汁，与上述粉末泛丸， 干燥即得。每服6～9 g，每日2次，小儿酌减；亦可作汤剂，加生姜水煎服，用量按原方比例酌减）。

本方证因痰阻气滞，气郁化火，痰热互结所致。痰热为患，壅肺则肺失清肃，故见咳 嗽气喘、咯痰黄稠；阻碍气机，则胸膈痞闷，甚则气逆于上，发为气急呕恶；痰热扰乱心神，可见烦躁 不宁。治宜清热化痰，理气止咳。 方中胆南星苦凉、瓜蒌仁甘寒，均长于清热化痰，瓜蒌仁尚能导痰热从大便而下，二者共为君药。 制半夏化痰散结，黄芩清热降火，二药相配，相辅相成，相制相成，共为臣药。治痰者当须降其火，治 火者必须顺其气，故佐以杏仁降利肺气以宣上，陈皮理气化痰以畅中，枳实破气化痰以宽胸，并佐茯苓 健脾渗湿以杜生痰之源。使以姜汁为丸，用为开痰之先导。诸药合用，共奏清热化痰、理气止咳之功， 使气顺则火降，火清则痰消，痰消则火无所附，诸症悉除。

1. 用方要点 本方为治疗痰热咳嗽的常用方。临床应用以咯痰黄稠，胸膈痞闷，舌红苔黄腻，脉滑 数为用方要点。 2. 临床加减 本方常用于肺炎、急性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎急性发作、支气 管哮喘、肺源性心脏病、冠心病、心律失常等属痰热内结者。 治疗慢性支气管炎，若喘息明显者，可酌加苏子、桑白皮；若见咽痛明显者，可酌加牛蒡子、射 干；若痰黏难咳者，可酌加川贝母、浙贝母、天花粉；若胸闷不舒者，可酌加瓜蒌、枳实、厚朴、薤 白；若口渴心烦者，可酌加石膏、黄芩；若痰黄而多者，可酌加鱼腥草、金银花、连翘；若痰壅便秘 者，可酌加桔梗、生大黄；若痰白气急者，去黄芩，加细辛、五味子；若痰浊内蕴者，可酌加白芥子、 竹茹；若痰中夹血者，可酌加百部、三七；若脾肺虚者，可酌加党参、黄芪；若喘促甚者，可酌加苏 子、前胡、桑白皮。 3. 典型病例 患儿李某，男，3岁，于2016年11月3日因“咳嗽半月”就诊，半月前患儿因洗澡后出 现咳嗽，痰多，伴喉中痰鸣，家长给予“止咳糖浆”口服后，咳嗽较前减轻，但痰多，黏稠难咳，喉中 方 剂 学 痰鸣症状缓解不明显。刻症见：患儿咳嗽，喉中痰鸣，不伴发热，不伴流涕，纳可，大便干，小便色黄 量少。舌质红，苔黄腻，脉滑数。查体：T 36.6℃，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大。双肺呼吸音粗，可闻及 粗湿啰音。实验室检查示：白细胞8.9×10 9/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞22.8%。胸片示：双肺纹理增 粗。西医诊断：支气管炎。中医诊断：咳嗽，证属痰热蕴肺，治以“清热化痰，理气止咳”之法，方选 清气化痰汤加减，药用胆南星6 g、陈皮8 g、杏仁6 g、姜半夏6 g、黄芩6 g、瓜蒌8 g、枳实6 g、茯苓6 g、 浙贝母8 g。5剂，每日1剂，水煎200 mL，分早晚2次温服。二诊，患儿喉中痰鸣明显减轻，继服原方5 剂，药后痊愈。［张慧媛，张丽琛，周钊.清气化痰丸临床运用举隅.光明中医，2017，32(23)： 3466-3467.］