| 药名 | 角色 | 原剂量 | 现代剂量 | 炮制 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 山楂 | — | 六两 | 180g | — | |
| 神曲 | — | 二两 | 60g | — | |
| 半夏 | — | 三两 | 90g | — | |
| 茯苓 | — | 三两 | 90g | — | |
| 陈皮 | — | — | — | ||
| 连翘 | — | — | — | ||
| 莱菔子 | — | 30g | 各—两 | — |
消食和胃。
食滞胃脘证。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。
上为末，炊饼为丸，如梧桐子大，每服七八十丸（9 g），食远白汤下（现代用法：共为 末，水泛为丸，每服6～9 g，温开水送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌减）。
本方治疗饮食不节，暴饮暴食所致食积胃脘证。若饮食过度，食积内停，气机不畅， 则脘腹痞满胀痛；食积中阻，脾胃升降失职，浊阴不降，则嗳腐吞酸、恶食呕逆；清气不升，则大便泄 泻；舌苔厚腻，脉滑为食积之象。治宜消食化滞，理气和胃。 方中重用酸甘性温之山楂为君，消一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积；神曲消食健胃，长于化 酒食陈腐之积；莱菔子下气消食除胀，长于消谷面之积。二药同用为臣，能消各种食物积滞。食积易 于阻气、生湿、化热，故以半夏、陈皮理气化湿，和胃止呕；茯苓健脾利湿，和中止泻；连翘既可散 结以助消积，又可清解食积所生之热，均为佐药。诸药配伍，使食积得化，胃气得和，热清湿去，则 诸症自除。
1. 用方要点 本方为治疗一切食积之常用方。临床应用以脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑为用 第十八章 消食剂 方要点。 2. 临床加减 本方常用于急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良、婴幼儿腹泻、儿童睑板腺囊肿、婴 幼儿湿疹等属食积内停者。 治疗急、慢性胃炎、肠炎，若气虚者，见不思饮食，可酌加黄芪、党参；若寒甚者，见畏寒肢冷、 喜食热饮，可酌加桂枝、高良姜、干姜，也可加服理中丸（人参、白术、干姜、炙甘草）；若兼瘀血 者，舌质紫暗，可酌加丹参、檀香；若胃气上逆者，见嗳气频作，可酌加代赭石、旋覆花（包煎）；若 胃脘郁热者，见口苦口臭，可酌加左金丸（黄连、吴茱萸）。 3. 典型病例 患者，男，40岁。自诉有胃病史7年。因上腹痛迁延不愈，反复发作遂来就诊。诊 见：口干咽燥，嗳气，上腹部有压痛，食后腹胀，舌红少苔，脉细。经胃镜和病理组织检查，诊断为慢 性萎缩性胃炎。予以保和丸加减主之。处方：山楂20 g，神曲15 g，陈皮10 g，莱菔子10 g，枳壳6 g， 黄连15 g，白芍10 g，甘草5 g。水煎服，每日1剂，分2～3次内服。连服10剂。10天后二诊：服药后 疼痛减轻，嗳气及腹胀消失。随访3年，未再见复发。［陈锐.保和丸临床新用.中国社区医师，2013， 29(6)： 23.］
本方属攻伐之剂，故不宜久服。